患者 :病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女,27岁,无家族遗传病史。病情:去年妇检的时候发现有轻度宫靡,期间不间断有阴道炎症,重庆市妇幼保健院检查的。主要症状就是每月例假来之前都会伴随腰酸,月经过后会自愈。上月例假3月21日,近几天出现较以前更为剧烈的腰酸,并伴随着下腹两侧绞痛和大腿根部酸痛。 1、4月10日单位组织体检,在一家民营医院做的,进行了阴道镜,B超和TCT检查,白带清洁度3,未见霉菌 滴虫,BV 阴性阴道镜结果:轻度宫颈糜烂,轻微充血; B超显示:子宫直肠窝见最深直径1cm游离液性暗区,结果:盆腔积液; TCT判读结果:炎性反应性改变,一些细胞核偏大,建议4-6个月复查。医生当即建议做活检或是宫靡手术,说是根据TCT报告宫颈有癌变可能。 2、出于对民营医院的保留态度,第二天到重庆市妇幼保健院复诊,慎重起见重新做了白带常规、阴道镜和TCT 白带清洁度2,未见霉菌 滴虫阴道镜检查结果记录:宫颈柱状上皮葡萄状结构,腺体开口,化生上皮,碘试验(-),拟诊结果记录:慢性 宫颈炎 ,宫颈SPI? TCT结果一周后出目前医生开了重组人干扰素a-2b和宫炎平片口服,4月11日起上药,并口服消炎药以后酸痛有所缓解但还是存在,较上药前分泌物增多,色微黄有异味。 想得到怎样的帮助: 请问大夫,以上的诊断结果可以判定我的情况是属于宫颈癌或癌前病变了吗?您能否给一些治疗建议?我尚未育,所以比较担心会是癌变,555 另外我的脚部有灰指甲,并且我曾经长期游泳,不知道是否对以上病因的产生有直接或间接影响。如果灰指甲久治不愈的话是否会长久伴随炎症。 陆军军医大学新桥医院妇产科杨鹰
重庆新桥医院妇产科杨鹰 :
你好:SPI代表HPV(人乳头瘤病毒亚临床 感染 ),干扰素无意义!
宫颈糜烂可以LEEP刀治疗,治疗同时进行宫颈活检。
患者 :谢谢医生了,需要活检以后才能知道是否是癌变吗?HPV感染一定是恶性吗?
重庆新桥医院妇产科杨鹰 :您好:活检后可以进一步明确诊断,HPV阳性不是恶性,大部分人群可以自动消退,但应当加强对宫颈上皮的观察。
患者 :杨大夫谢谢您,等新的TCT出来以后我会咨询一下我的主治医师,如果有必要活检的话我会抓紧时间检查的。另外活检结果大概要多久能出来呢?
患者 :还有一个问题,因为我还未生育过,是否采取保守治疗的方式较好呢?如果干扰素的意义不大,除了手术还可以用什么治疗方式或者药物呢?再次感谢百忙之中的回复。
重庆新桥医院妇产科杨鹰 :您好:活检及宫颈治疗不影响将来怀孕。活检结果一般需3个工作日。
患者 :杨教授,今天我去妇幼拿了TCT了,结果显示是良性反应性改变(轻度炎症),昨天来例假了,没有做活检,不过例假第一天痛经有点儿严重,不过今天好多了,几乎不痛了。
患者 :所患疾病: 慢性 宫颈炎症 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 杨教授您好,今年四月咨询过您关于TCT检查报告的问题,报告为慢性宫颈炎症,没有做活检。由于8月意外怀孕同时有服用抗生素的情况,所以没有留下胚胎9月15日做了无痛人流,目前术后两个月。人流术后月经来潮后有性生活两次。11月1日晚上用了宫颈炎康栓后发现会阴部溃疡,两三天后继而出现外阴部红疹,刺痛,疑似生殖器疱疹的症状,到医院妇科和皮肤科检查后都没有得出较为准确的结论但倾向于疱疹症状。最近几天小腹和腰部疼痛持续,由于在网上了解生殖器疱疹发病和宫颈癌有直接关系,非常担心,害怕有宫颈癌变的可能。 疑似生殖器疱疹:服用五天阿昔洛韦分散片,三天前口服泛昔洛韦,外涂阿昔洛韦软膏,目前红疹已全部消退。最近一次白带常规检查(11.18)有轻度霉菌炎症,阴道口有疑似假性湿疣,瘙痒。无血性白带症状,有过清稀白带,褐色白带(是否出血症状?)但是否宫颈癌变就一定会有血性白带呢?普通妇科门诊检查宫颈时肉眼观察始终是轻度宫颈糜烂症状。 请问杨教授如何确诊是否有癌变可能?下腹疼痛可能是什么引起的?还需要做进一步的哪些检查。TCT?活检?
重庆新桥医院妇产科杨鹰 :
您好:下腹疼痛的原因很多:盆腔炎,慢性宫颈炎,盆腔淤血症等,根据妇幼医院检查结果目前一切正常,无须活检,每年定期查体即可。
另:不信赖的医院就不去,既浪费精力,又浪费钱,还可能被误导。
患者 :谢谢杨教授,前天去九院检查了,检查的项目有白带常规,血常规,彩B超,B超显示子宫附件正常。后来医生用手指按压腹部检查说是有附件炎,开了金刚藤和大黄*虫胶囊。原本准备去检查阴道镜,结果今天月经来潮了,而且行经量特别大,蹲下的时候几乎是直接往下流的,而且血色鲜红,腹部依然疼痛,并且延伸到大腿根部以上的区域,有时候臀部和腿部以及背部肌肉也伴随有疼痛,请问这是附件炎引起的并发疼痛么?最近精神一直紧张,心理压力很大,人也消瘦了很多很多。另外除了疼痛最近还出现了视力下降的症状。我依然担心是宫颈癌变的症状,这种概率有多大呢,如果确定是的话是不是已经很严重了,急盼回复。
重庆新桥医院妇产科杨鹰 :
你好:就明确的检查结果看,没有癌前病变!
如果没有生育计划,一定做好避孕!人流的后患是很大的!