子宫肌瘤

2009-05-12 17:03 发布

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，是导致子宫切除的最常见原因之一，多见于30-50岁妇女，发病率约20-25%。广东省妇幼保健院妇科范保维

子宫肌瘤有些什么症状？

子宫肌瘤大部份是无症状的，很多患者因无症状或因肌瘤较小，临床不易发现而被遗漏。子宫肌瘤有无症状，症状是否严重，主要取决于肌瘤的位置、大小、数目及其并发症。有的肌瘤小，生长曼，无症状，可以终生未被发现。近年来，由于B超的广泛应用，不少患者是因体检B超发现有子宫肌瘤，也有些患者是因为有症状而就医，子宫肌瘤最常见的症状是月经过多、子宫不规则出血、腹部包块、阴道排液，肌瘤较大时可能压迫膀胱而有尿频、尿急、盆腔胀痛，如肌瘤接近宫腔生长或肌瘤较大则可并发不孕、流产、早产。长期月经过多还可导致贫血。

子宫肌瘤一般不产生疼痛症状，若产生疼痛症状多因肌瘤发生变性或合并有其它引起盆腔疼痛的疾病。

患有子宫肌瘤怎么办？

1、期待疗法：定期随诊观察，适合大多数肌瘤患者，子宫小于10周妊娠大小、无症状的子宫肌瘤特别是近绝经期妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。每3-6月复查一次，如子宫肌瘤增大明显或出现月经过多、压迫症状，则随时改用手术治疗。

2、药物治疗：治疗子宫肌瘤的药物很多，但到目前为止，尚未有一种药物能根治子宫肌瘤，大多数药物治疗期间能使肌瘤缩小或消失，但停药后常复发，常用的西药有诺雷得、达菲林、孕三希酮、米非司酮、还有中药可治疗。

3、手术治疗：子宫肌瘤的手术范围包括肌瘤切除、全子宫切除、次全子宫切除。手术途径可经开腹、经阴道、经腹腔镜或宫腔镜。其中肌瘤切除术适用于年龄较轻特别是仍需生育者，但肌瘤切除术后常复发，故肌瘤较多，较大，年龄较大，症状明显、无需生育者多主张行子宫切除术。

4、其它治疗方法：介入治疗：通过栓塞供肌瘤的营养血管需让肌瘤萎缩；自凝治疗：通过特别的仪器用电针插入肌瘤电凝，使肌瘤坏死吸收。

子宫肌瘤对妊娠有什么的影响？

子宫肌瘤是否影响妊娠，与肌瘤生长的部位有关，如子宫角的肌瘤可压迫输卵管，阻碍精子与卵子结合，从而发生不孕，大多数子宫肌瘤患者均可自然妊娠，但可发生流产，特别是粘膜下子宫肌瘤更易流产，较大的子宫肌瘤可使胎位异常、胎儿营养不良、前置胎盘、胎膜早破、难产、产后出血等。

妊娠对子宫肌瘤有什么影响？

妊娠后由于子宫血循环增加，肌瘤会有较明显的增大，少数患者还可发生肌瘤红色样变，导至急性腹痛，发生肌瘤红色样变的患者大多可通过保守治疗而缓解疼痛。

子宫肌瘤剔除术后多长时间才能妊娠？

子宫肌瘤剔除术后多长时间才能妊娠，视肌瘤的大小、数目、位置有关，如浆膜下肌瘤，生长在子宫表面，手术切除对子宫本身没什么损伤，则无需避孕，如肌瘤多，位置在子宫肌层深部，则术后子宫创面大，避孕时间需相对延长，一般主张避孕一年，也有主张半年。