显微外科技术帮您圆做爸爸的梦 (原创)

2017-06-23 10:18 发布

对于一对夫妻来讲，平淡生活中一抹浓重的色彩必定是孩子，生育是人生应该完成的重大使命和社会责任，孩子的降临使人生和家庭更加完整。然而，不孕不育成了很多人通往幸福道路上的拦路虎，让很多家庭遭受打击，其中无精症是男性不育症中最严重的一种。山西医科大学第一医院泌尿外科王璟琦

无精症指多次精液检查（一般3次以上）均未发现精子，通俗地说就是精液中没有精子。很多人在听到自己被诊断为无精症后陷入了绝望，误以为自己完全不能生育了，其实随着现代医学技术的发展，尤其是显微外科技术在男科手术领域的应用，为无精症的治疗带来了一场革命，彻底颠覆了无精症无法治愈的传统观念。

无精症在男性不育患者中的比例约为5 ％～20％，根据输精管道是否通畅可将其分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症是指患者睾丸有正常的生精功能，由于先天性因素或生殖道感染、损伤等后天性因素导致输精管道梗阻，使精子无法进入到精液中，根据梗阻部位又分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻和射精管梗阻。简言之，就如同在一条湍流不息的河流中间横栏一座蓄水的大坝，从而中断了下游的水流。

非梗阻性无精症是指因睾丸生精功能障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，由于产生的精子过少无法排入到精液中，导致精液中没有精子。简言之，就如同一望无际的沙漠中没有或很难发现水源一样。

那么显微外科技术是怎样解决这样的问题呢？

针对因输精管道梗阻所致无精症患者的显微手术有显微输精管-输精管吻合术和显微输精管-附睾吻合术。

显微输精管吻合术主要针对于输精管结扎术导致输精管梗阻而有再次生育要求的患者，疝修补术中所造成的输精管损伤、感染导致继发梗阻的患者。而对于目前临床最常见的附睾炎后引起的附睾梗阻的无精症患者，显微输精管附睾吻合术是最有效的方法。

这两种手术的共通点在于术中确定梗阻部位后切除梗阻部位输精管道，借助手术显微镜，精准地重建通畅的输精管道，以使精子排出，进而成功受孕，就如同在被拦阻的河流旁边重新开辟一条河道，从而使水流通畅一样。显微输精管-输精管吻合术及显微输精管-附睾吻合术的优点是：彻底治愈无精症达到自然授孕、做到生育的随意性、经济性、微创性。

显微取精术是近几年才兴起的一种专门针对非梗阻性无精症患者的手术方式，其手术目的是寻找到睾丸内可能存在的极少量的精子。这种手术的关键在于打开睾丸后借助手术显微镜放大十倍视野的帮助下在直径仅有 150 ～ 250 μm的生精小管中去寻找某些可以产生精子的生精小管，显微镜下分离出精子，借助试管婴儿技术就可能拥有自己的孩子。目前某些无精症患者能成功取到精子的概率可达60~70%。显微取精术是男性不育症治疗中真正颠覆性的革命，它使得某些原来认为根本没有生育能力的男性能拥有亲生孩子成为现实。