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检查单解读教你认识前列腺、建立正确防治理念
前列腺是男性特有的器官，其位于男性膀胱颈部与尿道起始段的外周，包绕尿道生长，换句话说就是尿道从前列腺中间穿行而过，同时穿行前列腺的还有射精管，男性输精管道正是在前列腺尿道部汇合，同时前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，约占精液的30%左右，所以严格地说前列腺属于男性生殖腺器官。 山西医科大学第一医院泌尿外科王璟琦
常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺的恶性肿瘤等，目前没有发现这三者之间有相关性，也就是说前列腺炎与前列腺增生、前列腺癌之间没有必然的联系。
一、前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎
（一）急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒、发热等。急性前列腺炎是一种感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主。目前临床上急性细菌性前列腺炎很少见。细菌感染经尿道直接蔓延较多见，主要继发于淋菌性尿道炎、前列腺增生和结石。血行感染常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
诊断：急性前列腺炎诊断相对简单：发病急、有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状、会阴部疼痛，血白细胞增高，彩超可见前列腺回声不均、有不均质的液性无回声区。
治疗：
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注意卧床休息，减少疲劳，保持大便通畅；
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禁食辛辣刺激性食物，减少直肠充血的可能，多饮水；
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如疼痛剧烈时可服用镇痛药。
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主要治疗手段是抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月。
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如发生高热，应对症给予退热药。
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前列腺脓肿形成，可作会阴部切开引流。
（二）慢性前列腺炎不是一个单纯的疾病，而是一个复杂的症候群，其症状复杂多样。患者可有尿道刺激征：尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。
目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，其所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此不能片面地强调某一因素的作用，往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。
诊断：慢性前列腺炎的诊断是一个排除性诊断，就是要排除了一些器质性疾病比如尿道膀胱炎、前列腺增生、膀胱结石等，依据前列腺症状评分系统结合前列腺液检查来确定诊断。
治疗：慢性前列腺炎的治疗主要是综合治疗，是以控制症状为主的治疗方法。
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鼓励规律的性生活，避免禁欲或纵欲，因为过分纵欲可能使前列腺长时间充血，加重炎症的发生，禁欲则会导致前列腺液淤积，从而造成前列腺炎症的加重。
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尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物。
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无生育要求的慢性前列腺炎患者，每天可用45度热水坐浴1-2次，每次30分钟，这样有助于炎症消退。
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消除思想顾虑，建立治疗信心，保持乐观的心态。了解前列腺炎只是一种症状群，不会导致严重的后果，它与前列腺癌、前列腺增生无关，应消除焦虑情绪。
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配合专业医生，坚持综合治疗的方法。
二、前列腺增生以前也称为前列腺肥大，是由于前列腺体积增大挤压尿道，造成尿道梗阻引起排尿困难甚至不能排尿的一种疾病，是一种老年性疾病，男性45岁以后腺体体积逐渐开始增大，但如果不影响排尿就不必要去干预。
前列腺增生最初的症状是夜尿次数增多，最常见的症状是排尿困难，如果前列腺体积增大明显，其表面血管可能迂曲破裂会出现自发性血尿，如果疾病持续进展，最终可能导致不能自主排尿就是尿潴留。
诊断：前列腺增生的诊断比较容易，直肠指诊可以触摸到增大的前列腺，中央沟变浅或消失。彩超可以精确测量前列腺体积并检测残余尿量来判断身体对前列腺增生的代偿程度及为选择治疗方案提供参考。
治疗：1、防止受寒：寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
2、忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、少食辛辣：饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜瓜果。少食辛辣刺激性食品，因其可导致性器官充血，又会使痔疮、 便秘 症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
4、不憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加适宜的文体活动，保持心情舒畅，情绪稳定，消除精神压力，豁达乐观，有助于减轻症状，避免忧思恼怒，。尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。
6、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
7、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
8、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
9、如严重影响生活应服用药物治疗，包括：中成药、非那雄胺、坦索罗辛等。
10、药物治疗无效或有严重并发症的应手术治疗，现在有多种微创治疗手段包括：经尿道前列腺电切术、激光汽化术、经尿道等离子剜除术、经尿道扩裂术、选择性前列腺血管栓塞术等，这些方法损伤小、恢复快、效果好、手术适应症广泛。
三、前列腺癌
前列腺癌是发生于前列腺上皮的恶性肿瘤，是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于 肺癌 ，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化和饮食结构的改变，近年来发病率不断提高，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。
前列腺癌的病因不明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺癌早期无症状，当癌肿引起膀胱颈及后尿道梗阻时可出现排尿困难，与前列腺增生症状类似，部分病人因转移症状就诊，最容易出现的是骨转移，表现为腰、背、腿等部位的疼痛。故对男性原发灶不明的转移癌，应排除前列腺癌。
诊断：血清前列腺特异抗原（PSA）测定可明显升高，是目前筛查前列腺癌的一种常用方法，对于50岁以上男性建议如有条件可定期检测。专业的泌尿外科医师经直肠指检可发现较晚期的前列腺癌：可发现坚硬结节，正确率达80％；核磁共振检查可发现前列腺异常病灶，但最终的诊断需要经直肠穿刺或经会阴穿刺前列腺活检。
治疗：按照分期的不同，治疗方法也不相同：对于偶然发现的局限 性病 变，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。对早期患者可行腹腔镜下前列腺根治性切除术，目前手术已很成熟，术后可明显提高患者的生存期。机器人辅助下的前列腺根治性切除术能缩短手术时间效果更佳；对于不能手术的前列腺癌患者，阻断雄激素的内分泌治疗是一种有效的治疗方法。对于晚期患者放化疗也有一定的效果。
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