人类辅助生殖技术主要包括 人工授精 和体外受精 - 胚胎移植技术 两大类 ,体外受精 - 胚胎移植技术也被称为“ 试管婴儿 ”技术,当前有人将不同的“ 试管婴儿 ”技术分为四个代。 好大夫工作室生殖医学中心朱亮
对于性生活有问题(如男、女生殖道畸形或有阳痿等男科问题),或男方有轻度少弱精、精液液化异常等,如果同时女方输卵管是通畅的(至少一侧是通畅的),可以做 人工授精 。 人工授精 是指在女方排卵的时候,将洗涤优化处理后的精液注射到女方体内,通常收费在千元左右。此项技术经济实惠,成功受孕率在 10-15% 左右。
对于 输卵管堵塞 或经历了 3 次 人工授精 都无法受孕的患者,建议做 “第一代 试管婴儿 ” 。也就是在超促排卵后将卵子取出体外,让卵子、精子在实验室中受精和发育,最后将发育好的胚胎移植到女方体内,费用一般为 2-3 万元。
对于精液严重异常(重度少弱畸精症),甚至无精症(睾丸穿刺有精子)的患者,或者前次“第一代 试管婴儿 ”受精失败的患者,建议做 “第二代 试管婴儿 ” 。也就是将精子人工注射到卵子中,促进精卵结合,其费用是在第一代的基础上加 3000 元左右。
“第三代 试管婴儿 ” 技术以前称为胚胎植入前遗传学诊断( PGD )和遗传学筛查( PGS ),现在则统称为遗传学检测( PGT )。是指在胚胎植入女性子宫之前对某一特定遗传 / 先天性疾病进行检测或者是筛查胚胎的非整倍体,当然也可以筛查胚胎的性别(这对于某些性连锁遗传病是必须的检测),然后将选择后的胚胎移植入女方体内。这项技术,需要在胚胎发育到第 3 天时取 1-2 个细胞,或当胚胎发育到第 5 天时取囊胚滋养层细胞做遗传学诊断,目前也有取极体(受精卵的一种结构)进行检测的。但无论哪种办法,都需要在受精卵或者胚胎上取组织或部分细胞,对胚胎来说是有一定损伤的,通常移植成功率(受孕率)会下降,所以现在只建议有遗传病的夫妇(主要是染色体病或单基因病)或胎儿先天异常高危夫妇做第三代试管。胎儿先天异常高危夫妇通常包括:( 1 )女性高龄(年龄达到 42 岁,有的文献认为是 38 岁);( 2 )不明原因的反复自然流产;( 3 )反复“ 试管婴儿 ”种植失败的患者。
“第四代 试管婴儿 ” 技术涉及胞浆置换、线粒体移植等,目前主要是针对某些线粒体遗传病的患者。由于存在伦理问题,目前在大多数国家都不允许开展。