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检查单解读保健时报/2014 年/8 月/14 日/第 008 版中医中药
中医治银屑病注重“整体观”
北京大学人民医院中医科主任医师 尹东辉
北京大学人民医院中医科尹东辉
银屑病是一种比较难治的病，因为大多数银屑病不是单因素造成的，中医治疗的“整体观”
和“辨证施治”能很好地治疗银屑病。银屑病是一种以多基因遗传为主，又由环境因素、生活方
式等共同参与而诱发或加重的一种疾病。现代人生存环境差、生活压力大，免疫系统难免会受到
一定影响，患银屑病的几率也越来越大。
中医常说“内不治喘，外不治癣”，银屑病的确难治。首先它发病机制复杂，其次就是多因
素共振形成。中医治疗银屑病，辨证分型很多，通常分为血热型、血淤型和血虚型三种。
血热型发病很急，常发生在进行期，治疗原则主要是清热解毒凉血，常用的方子有五味消毒饮等，
常用丹皮、野菊花、金银花、赤芍、生地、水牛角、公英、地丁、丹参等。血淤型往往属于反复发作，
甚至可能有数十年之久，皮损时好时坏。中医有句话“久病则虚，久病则淤”，长期得病的人气
血不通畅，就会有虚和淤的表现，皮质比较暗红，粗糙肥厚，脱屑，膝关节时有疼痛，舌质暗，
脉沉或涩。治疗原则是活血化淤和润燥，可用一个经典的方子“血府逐淤汤”，并可以对症进行
增减，如选用桃仁、红花、丹参等活血药材。血虚是指体内阴血亏损的病理现象，血虚型银屑病
患者肝阴不足，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。血虚型银屑
病治疗首先要从病根入手，通过综合调理脏腑，改善人体内环境，为气血的正常运行打造良好的
基础，其次针对血虚的症状，通过治血祛风的治疗，达到血行风自灭的效果，消除银屑病症状。
银屑病患病初期，皮损主要表现为红斑和丘疹，后逐渐扩大、融合，形成典型的斑片，皮质
有鳞屑等。
治疗银屑病，最重要的几个因素是：第一，早诊断、早治疗，将病症消灭在萌芽中，
积极控制病情发展。第二、中西医结合，内服外用相结合。病人的病情轻重不一，用药的依从性
也不同，选择适当的治疗方法很重要。第三，忌口。合理饮食很重要，中医强调“五谷、五畜、
五蔬和五果”合理搭配，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充”。现代医学也认为，牛羊
肉中的一些成分对银屑病是不利的，一些发物也要慎用。第四，在规范化的前提下强调个体化治
疗，这符合中医辨证施治的原则。此外，负面情绪和不健康的心理，也会加重银屑病症状，因为
不良情绪会影响神经、内分泌、免疫系统的平衡。
在银屑病进行期（指皮损不断发展期）时，特别强调健脾护胃为先，重用清热解毒凉血药。
因为这一时期必须使用大量的清热解毒凉血药才能奏效，过于寒凉，必先伤胃，所以要同时保护
胃黏膜，健脾和胃，为能够持续治疗，打好基础。而在静止期（指皮损发展停止期），主要治疗
原则是滋阴润燥，养血活血，兼顾考虑脏腑之间、脏腑与皮表、脏腑与经络的关系。在治疗银屑
病过程中，中医整体观思想贯穿始终。
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