子宫肌瘤，先手术还是先怀孕？ (原创)

2017-04-19 16:53 发布

子宫肌瘤，是非常常见的一疾病，它也是一种和激素非常相关的良性肿瘤，一般发生在育龄期，在49岁围绝经期的时候到达一个高峰，在中国人群中统计的数据提示大概最高有1/3的女性会发生子宫肌瘤，而在20-40岁这个生育年龄阶段，也有2~8%的女性会子宫肌瘤合并了妊娠。

有子宫肌瘤，若是怀孕了，在孕早期，随着雌激素分泌大量的增加，子宫肌瘤会出现快速长大的情况（一般经线会增大2-3倍），过了3个月以后，随着雌孕激素的比例的平衡，子宫肌瘤就会相对稳定些，到了晚期，随着孕激素的相对升高，甚至可以看到部分患者的肌瘤发生萎缩，在产后通常肌瘤会发生萎缩。

那么，在早孕期，因为有肌瘤的存在，会有什么风险呢？

首先，因为子宫肌瘤的存在，孩子发生流产的机会可能更大些，但是，是否是由肌瘤导致的流产不是很好评估，从过去研究的数据来看，早期流产，大多数的原因是因为孩子本身质量有问题导致的，合并子宫肌瘤的时候也是一样，子宫肌瘤直接导致流产的原因可能是少数原因。

子宫肌瘤对于妊娠的影响，关键看肌瘤的位置，和对宫腔形态的影响。若是粘膜下肌瘤，在孕前应该考虑要处理的。

肌壁间肌瘤大到一定程度，可能会造成一些不良影响。目前肌壁间肌瘤多大处理，没有明确的定论，若是有不良产史或者大于5cm，可能在怀孕前处理掉会更好一些（子宫肌瘤剔除）。

浆膜下子宫肌瘤，只要不发生扭转和变性、感染，对妊娠的影响很小，如果在孕前发现较大的浆膜下肌瘤（直径大于5cm），考虑到孕期肌瘤增大、变性等风险，我个人建议手术切除后再怀孕。

总之，肌瘤并不是一发现就要做手术，要根据患者个人具体病情和生育、年龄等问题，综合评价，决定治疗方法。