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检查单解读小洁是一位年轻，中等个头、苗条和卷卷披肩发的姑娘，五官清秀，脸上有几片斑点颜色略深，隐约可见。看了就知道是生孩子之后才出现的，果不然， 3 年前 剖宫产 得一宝贝小棉袄，老公非常疼爱，生活洋溢在幸福中。 上海市第一人民医院妇产科贺银燕
然而就在上个月开始，小洁却突然觉得肚子有些胀和微微酸痛，算算自从上次 剖宫产 产女后，一直没有到医院做过任何检查。医院的检查结果却令人吃惊。小洁苗条个头的肚子里竟悄悄的长了一个直径接近 20cm 的包块，形同足球大小。小洁怎么努力，仍不敢相信，两年多之前 剖宫产 时，都是好的，没有任何问题啊！怎么会长了这么大一个肿块呢？平时能吃能睡，一点症状也没有啊！
一般说来，身体里的东东成了魔一样，疯狂生长失控，短时间内生长太快，良好疾病的可能性较小，恶性可能性大。 很快小洁磁共振结果出来了，提示间叶来源的恶性肿瘤。综合她的病史、体征和检查结果，我们也心情沉重，小洁情况可能不太妙，子宫平滑肌肉瘤和腹膜后的巨大包块的可能性很大。如果是这样，那么对年轻的小洁来说，那将是灾难性的打击，先别说手术范围的残酷性 — 子宫、双侧输卵管、卵巢及淋巴结都要被切除，这么大的包块对手术也造成了非常大的困难，手术后还容易复发；如果腹膜后的巨大包块，同样也是灾难性的，腹膜后随处而在的大血管就像一个个地雷一样，不小心踩到，那将引起致命性的大出血。
因为子宫平滑肌肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质组织（即间叶组织）的恶性肿瘤，肿瘤生长迅速，不仅压迫周围组织器官，引起不适和功能障碍，还非常容易引起 贫血 和转移。肉瘤以手术治疗为主， 5 年生存率 20-30% ，术后容易复发，并且目前而言，没有什么好的辅助治疗办法。既往的病人中，有 18 岁姑娘这个疾病，手术后不到一个月又复发至原来大小，然后又不到一月香消玉损的；也有气质高雅的中年女性，反复发作反复手术三次，快速生长的包块包绕并压迫髂血管，引起一侧下肢顽固性肿胀血栓，最后多发转移的。在妇产科医生眼里，这个疾病意味着手术很困难，术后生活质量差和预后差。如果把妇产科疾病好坏来个 10 分评级的话，这个疾病勉强只能给个 1 分吧。
看得出小洁起初的惊慌、而后的不知所措、无力回天的绝望和痛苦，也许还有很多很多背后的眼泪我们没有看到。倘若是这样的疾病，对任何一个家庭来讲，结果都是颠覆性和毁灭性的。小洁和丈夫非常信任，也非常的配合。术前我们做了充分的评估和准备，麻醉科、普外科和输血科的会诊，备血的准备，按照恶性疾病的手术进行术前详细的准备。
手术前我们祈祷，祈祷小洁的好运气，儿未长、父已老的小洁长得只是变性的平滑肌瘤 — 这个是最好的结局。紧张的气氛中，打开腹腔，就看到这个丑恶的如同足球大小的包块盘踞在盆腔的左侧，将子宫挤压到右侧的角落里，包膜完整，但软硬不一。幸好与周围组织粘连疏松，这个整整装了一脸盆的瘤体，很完整的切了下来。漫长的等待期，我们祈祷奇迹的发生，谁也没说一句话，唯恐一开讲，就是不好的我们都不愿意看到的结果。主任说，放放《大悲咒》，保佑她是良性的最好的结局。冰冻结果在手术室最沉闷的那一刻，从天而降，结果非常的准确“子宫梭形细胞肿瘤， 子宫平滑肌瘤 变性可能性大”，房间里想起来欢呼声，沉闷被击退了。一瞬间，各种仪器的蜂鸣声、手术器械的碰撞声、互相的打趣吵闹声突然想起，恢复了如常，这种如常也意味着疾病的如常和知道结果良性的如释重负。这种时候，我们也宁愿在这种如常的繁琐中消耗自己，也不愿在紧张的隆重中耗尽力气 — 手术进行到中间等到冰冻报告后，还需要耗尽力气，就意味着冰冻切片结果的恶性，意味着扩大的手术范围（虽然还是要等最终的病理诊断结果，但冰冻报告有 95% 的准确性）。
最后的皆大欢喜。我看见了，苏醒后的小洁隐忍流出的泪，默默滑下脸颊，然而我忽视了。让她尽情的流泪吧，这是劫后余生的快乐和幸福，无可替代。不仅想起一句诉说教师这个职业的一句话 — “你教室你的每一个孩子，都是一个家庭的整个世界”。用在小洁、用在我们的每一个病人身上，莫不过如此 — “病房里的每一位病人，就是一个家庭的整个世界”。医生存在的意义，不仅仅是治疗了疾病，而是挽救了疾病、以及病人背后的整个世界。这也是作为一名医生的职业幸福感和意义所在。
盆腔包块怎么对付？
1. 早发现，早预防：定期体检，发现的早，早点处理，比晚要好。晚了，不仅给医生手术造成很大的困难，损伤大，甚至连手术的机会都没有了；
2. 切记不要去问某度，其首选的排行都不是看病治病的；真正看病治病的不会去“度”的
2. 女性大的盆腔包块，无论什么位置，请尽量到大的综合性三甲医院就诊；巨大的盆腔包块，可能涉及的组织器官的损伤较多，需要多个学科如胃肠外科、泌尿外科和血管外科等的协作；专科医院检查设备、学科设置受限；
3. 良好沟通：请给医生充分的信任，相信医生的治疗方案（正规医院）；对治疗方案的疑虑请尽管询问经治医生，告诉你的考虑和困惑；请相信，在治疗方案中，医生忧虑和考虑的远比你要多；每一位医生都在一辈子和自己死磕 -- 一辈子都在努力寻找不同病人的最合适的治疗方案；而且每一位医生都会尽全力
4. 无助和心情、眼泪无处流的时候可以找你的医生倾诉，请相信每一个医生都具有慈悲的胸怀；医生有保护病人的隐私的责任，不会对任何人去讲；而且很忙，听过就会忘；
5.要相信科学的力量；要有强大的战胜疾病的勇气
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