十几年前，我的床位上收治过一位17岁的女孩。她是我们主任的病人，平时没有什么不舒服，只是某一天上厕所时候阴道掉出一块肉，拿到医院一化验：宫颈鳞状细胞癌！ 复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩 实在太年轻了，当时保留生育功能的概念还没有那么普遍，按照诊疗指南，需要广泛子宫切除术，这意味着她将无法自己生育！我们主任想给她机会，经过全科大讨论之后，最终为病人做了保留子宫和卵巢的广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术。 17岁的 宫颈癌 ，她并不孤单 据统计，2018年我国每年新发 宫颈癌 病例10.6万，死亡病例4.77万。其中，新发病例的高峰年龄是20-24岁， 宫颈癌 已经成为15-44岁女性最常见恶性肿瘤的第三名。 宫颈癌 发病逐渐年轻化，这与全社会性观念的开放有着直接的联系。因为99%的 宫颈癌 是由于高危型人乳头瘤病毒HPV持续 感染 引起的，而HPV最主要的传染途径就是性生活。 有性生活的女性，一生中 感染 高危型HPV的概率高达80%-90%，虽然大多数HPV可以被自身免疫力清除掉，但是架不住这么高的 感染 率。 这么年轻，怎么就得了 宫颈癌 ？ 年轻女孩过早发生性生活，由于宫颈上皮尚未发育成熟，局部抵抗力弱，容易让HPV有可乘之机，嵌到上皮细胞的DNA中，这样的上皮细胞就很可能出现问题。 如果有多个性伴侣，或者男方有多个性伴侣，则 感染 HPV的风险明显增加，最终得 宫颈癌 的风险也是明显增加。 假如阴道经常发生炎症 感染 ，或者老烟枪，更严重的是吸毒等导致 艾滋病 病毒HIV 感染 ，这些情况都大大增加HPV持续 感染 的可能性。 我们可以看到，有些问题或许可以避免，比如抽烟吸毒等，但是性的问题是无法回避的，除非一辈子不去做。 既然回避不了，该如何预防 宫颈癌 ？ 预防 宫颈癌 ，从某个程度上讲就是预防HPV 感染 。 我们建议每次性生活全程使用避孕套，这样可以阻断70%左右的HPV传染；建议尽量洁身自好，不要多个性伴侣，更不要去约P；大家积极运动锻炼，不熬夜，提升健康状态，增强免疫力，提高身体清除HPV的能力；发生生殖器官炎症则积极治疗，让体内的免疫系统有更多精力来应对HPV 感染 。 我们建议大家都能接种HPV疫苗，这才是真正意义上的预防HPV 感染 。我国目前有三种HPV疫苗：2价、4价和9价，理论上9价最好，但是目前大陆的适用人群限定于16-26岁女性。 所以，有什么疫苗就先接种什么疫苗。未来9价放开年龄限制或者有更新的疫苗出现，再去补种就好了。千万别一根筋非得等9价，要是等待过程中 感染 上16或18型HPV，哭都来不及。 我们建议有性生活的女性定期做 宫颈癌 筛查。有条件的每1-2年做一个HPV和TCT的联合检查，或者至少每年做一次其中一项的检查。 千万别不舍得花钱，如果等到 宫颈癌 出现不适的症状，可能已经到了晚期。因为早期 宫颈癌 或者癌前病变，绝大多数是没有症状的。靠症状来判断是否生病是不靠谱的，只有定期的 宫颈癌 筛查才能做到早诊早治。而早期 宫颈癌 ，及时治疗是可以治愈的。 宫颈癌 不再是中老年女性的专利了，它已经悄悄找上年轻的女孩。醒醒吧，越是漂亮的姑娘越要清醒！ 恩哥支了这么多招，赶紧地点赞转发！ “中国女性宫颈健康促进计划”联合发布 首发于头条号 “恩哥聊健康”系头条号签约作者
邹世恩主任医师
北京大学第三人民医院
擅长：妇科良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、阴道炎、盆腔炎、月经失调、绝经综合症、宫外孕。
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检查单解读我这么年轻，怎么会得宫颈癌？ (原创)
2019-06-26 09:04 发布
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