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检查单解读移植后开奖的当天，总是几家欢喜几家愁，怀上的兴高采烈地离开医院了，没有怀孕的锤头丧气，接下来就要问的一个关键的问题就是：“什么都好，为什么怀不上呢？”在专家门诊，经常也会有患者朋友带了一堆化验单，很急切地说“教授，我都移植几次没怀了，快帮忙给我看看，是什么原因呢？”今天，小编就带大家一起学习一下，什么算是反复种植失败？ 西北妇女儿童医院辅助生殖中心穆鑫
首先，先来一张简单的示意图带大家初步了解一下种植的过程，图中圆形的东西代表胚胎，左侧纵行的代表女性的子宫，胚胎在子宫腔表面的附着进而扎根于子宫内膜中的过程。从这张图中，我们也可以看到，种植失败可以发生在两个阶段。第一种种植失败发生在早期的附着及迁徙过程，也就是我们通常所理解的没有怀上，测血 HCG 或者测尿早孕试纸均呈阴性。第二种种植失败在时间上要略晚一些，也就是胚胎已经完成了附着及迁徙的过程，已经可以在尿或者血中测到 HCG ，但因为种种原因，没有形成孕囊该过程就被打断了，也就是我们俗称的生化妊娠。在所有的辅助生殖技术中，我们均以 B 超能看到宫内孕囊为种植成功。
接下来，请大家搬好小板凳坐好，我们要划重点了，反复种植失败定义为胚胎种植后反复出现无法达到 B 超可以看到宫内孕囊的情况。尽管各个协会曾给出了各种各样的指南，目前对于反复种植失败尚无明确的定义。据小编对最新指南的学习，要判断自己是否反复种植失败，应从以下几个方面考虑
1.首先必须保证种子的质量，移植的需为优质胚胎，若您移植的为级别略差胚胎，可能要重新考虑；
2.其次，移植胚胎个数来划分，既往曾有文献报道反复种植失败应定义为反复移植 10 枚优质胚胎，随着 IVF 技术的不断发展，移植 4 枚胚胎仍然种植失败的几率已经降低为 13% ，因此，应将移植失败的胚胎个数定义为 4 枚或以上。
3.再次，从移植周期来算，随着冷冻胚胎保存技术的不断提高，冷冻胚胎移植已经可以达到同新鲜胚胎移植同样的妊娠率，计算移植失败次数应同时包括冷冻及新鲜胚胎移植周期
总结以上文献数据，考虑到科学性和实用性，我们倾向于将反复种植失败定义为在最少三次移植周期中，最少移植四枚优质胚胎均种植失败，同时，考虑到产生优质胚胎的生理年龄，我们同样建议将女性的年龄定义为 40 岁以下更为合适。 亲爱的患者朋友们，按照这个标准，您符合反复种植失败么？
参考文献：
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2. Spandorfer, S.D., Chung, P.H., Kligman, I., Liu, H.C., Davis, O.K., Rosenwaks, Z., 2000. An analysis of the effect of age on implantation rates. J. Assist. Reprod. Genet. 17, 303–306.
3. C Coughlan, W Ledger, Q Wang , Fenghua Liu, Aygul Demirol, Timur Gurgan, R Cutting, K Ong, H Sallam, TC Li.,2014. Recurrent implantation failure: definition and management. Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 14– 38
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