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检查单解读子宫内膜息肉是发生在子宫内膜层的一种疾病，其病灶包含了增生的内膜细胞、间质细胞和中央的小血管。在临床上，我们一般选择宫腔镜的方法，在直视下将其去除，但是手术后还存在 2.5-43.6% 的复发几率。因此，人们想了很多办法来减少手术后再发生息肉。 这一套随访、治疗相结合方案就称为子宫内膜息肉的“长期管理计划”。 具体实施如下： 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科王悦
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手术前了解是否存在复发的高危因素：比如月经是不是规律，有没有 糖尿病 、 高血压 ，是不是 肥胖 ，以前有没有发生过息肉，B超检查提示息肉是单个还是多个等等。如果存在2个及以上高危因素的话，手术后建议加入管理计划。
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手术过程中根据患者的生育需求，结合术中所见（如息肉是否确为数量众多），考虑手术切割的范围和深度。对没有生育要求的女性，最好将息肉基底部周围看似正常的内膜一并切除，直至浅肌层，减少复发几率。另外，考虑到剖宫产疤痕往往与月经周期延长，反复内膜炎症有关。手术前可以跟病人沟通，一并处理疤痕憩室的问题。
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手术后的预防复发措施。不少学者尝试了孕激素、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），但研究大多为回顾性，且收入的病例数较少。在我院一项入组500余例子宫内膜息肉的研究中，曼月乐环表现出明显的优势，即比未放环组术后息肉复发的几率下降78%。因此，根据患者的年龄和生育需求，目前手术后常推荐的预防复发的措施主要有：针对40岁以下及短期内无生育要求的病人，建议口服避孕药的治疗；针对40岁以上或无生育要求的病人，建议放置曼月乐环。
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手术后随访体系。对所有病人进行长期的随诊，尤其是合并有内科疾病或者排卵异常的女性，子宫内膜息肉很可能是一种内在功能障碍的表现。通过纠正不良生活习惯和饮食习惯，配合锻炼和心理调节，及时处理异常子宫出血和生殖道炎症，适时利用药物转化和保护子宫内膜，来达到“治未病”的目的。
综上所述，对于临床常见的子宫内膜息肉手术后容易复发的问题，我们提出长期管理计划，也就是希望利用随访和药物治疗的方法将疾病组织在复发前，以减少反复手术给病人带来的身心损伤。
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