常用的三种包皮环切手术方式与各自优缺点 (转载) (转载)

2017-02-20 20:08 发布

发表者: 曾汉青   132 人已访问 武汉协和医院泌尿外科朱朝辉

一、传统包皮环切术——最经典的手术方式

麻醉 方式:
成人局部浸润 麻醉 ,小儿需全麻或半身 麻醉 。
手术时间:
手术约20-30分钟
手术方式:
手术袖套状切除多余包皮,皮下出血点电凝止血,包皮两切缘可吸收线缝合,弹力绷带包扎。

术后护理:
术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。
优点:
适合所有人群。切口愈合快,约7-10天,水肿消退快,缝线自动脱落,无需拆线。整体费用最少。
缺点:
手术时间长,在所有手术方式中,术中出血量最多。因出血点为电凝止血,术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内,切口愈合前不能洗澡。
建议:
成人可门诊手术(因术后出血几率稍高,亦可住院治疗),术后观察半小时,无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗,住院时间3天。

二、一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”,最常用品牌:商环

麻醉 方式:
成人局部浸润 麻醉 ,小儿需全麻或半身 麻醉 。
手术时间:
手术约5-10分钟
手术方式:
根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。

术后护理:
术后当天即可淋浴。使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。
优点:
手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少。
缺点:
手术后8-10天拆环,拆环时稍 疼痛 ,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。
建议:
门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。

三、一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”

麻醉 方式:
成人局部浸润 麻醉 ,小儿需全麻或半身 麻醉 。
手术时间:
手术约5-10分钟
手术方式:
根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口。

术后护理:
术后3天拆除包扎纱布,待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落,如超过1个月,需手工拆除。
优点:
手术时间短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当。
缺点:
整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。
建议:
门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。

【图文引自宋宝林医生】

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