顽固性血精、精液量少合并无精症患者的福音--精囊镜检术 (原创)

2016-05-06 18:37 发布

门诊常常碰到很多患者因为射精带血或精液呈咖啡状胶冻液体，部分伴有射精疼痛，还有部分患者因为每次射精量非常少，只有不到1ml，而且检查精液检查报告为无精子症，不能怀孕。武汉协和医院泌尿外科朱朝辉

血精是泌尿外科及男科领域一种常见症状。以往由于相关诊断技术的局限性和对该类疾病重视的不足，通常人们认为血精是一种良性自限性疾病，其病因一般是精囊炎，仅需抗感染、止血等简单保守治疗就可治愈。然而，在临床上部分严重顽固性血精患者，尽管采用了各种保守治疗措施仍然无效或反复复发。血精的迁延不愈往往给患者造成巨大心理压力，带来焦虑和恐慌，而且临床上也存在泌尿生殖系肿瘤的潜在风险，因此，对于某些顽固性血精患者需要采用更加深入的检查手段明确诊断并进行针对性治疗。随着现代影像学设备的发展和微创技术的进步，应用先进影像学检查设备对顽固性血精进行深入诊断并利用经尿道内镜技术进行有效治疗成为当今男科领域的重要技术进步之一。

血精症的病因很多,有研究显示导致血精的最常病因包括：医源性损伤，泌尿生殖道炎症或感染，梗阻，生殖道囊肿，新生物和前列腺部尿道的血管异常等。感染或炎症是最多见的病因。精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻，容易导致感染，感染后炎症过程可刺激局部管道系统粘膜充血、水肿并导致出血。大多数青年血精患者的病因是炎症与感染，以精囊炎及前列腺炎最多见。感染多数为非特异性细菌感染 ,但淋球菌、结核分支杆菌、病毒、衣原体、支原体及寄生虫感染等均可以引起血精。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。顽固性血精感染不能得到很好的控制，久而久之就可能形成精囊结石或者射精管梗阻，造成病情迁延不愈。另外，各种良性肿瘤如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

射精管梗阻的原因也有很多，长期慢性精囊炎症、结核或者其他原因导致射精管梗阻，常常临床表现为射精量少，精液出不来，且精液里无精子，患者通常不能自然怀孕。

我院从2009年开始对这些精囊疾病进行了系统的研究，通过从尿道内置入一个非常细的纤维精囊镜，经自然腔道进入精囊腺，将精囊内的血凝块和顽固性的感染灶进行彻底的清理，对于血精的一次成功率达到了95%左右，此种方法操作简单，只需要一个普通的腰椎麻醉，创伤小，恢复快。另外对于射精管梗阻导致的无精症患者，也可以通过射精管切开术，扩张梗阻的射精管，让精液顺利排出，从而达到自然怀孕的目的。目前已有大量的患者因为在我院接受了此项先进的技术恢复了健康并有了自己的孩子。

正常精囊蜂窝状结构大量精囊结石