女性流产与男性有关吗?

2009-02-16 14:22 发布

 

大部分临床医生对女性流产的研究都集中在女性,而考虑男性相关因素的较少。然而,男性的影响因素是不可忽略的。研究表明,女性流产的男性因素包括:染色体因素、精液因素、以及其他如年龄因素等。男性因素对先天性异常、 习惯性流产 、流产、胚胎及胎盘异常产生重要作用。 武汉协和医院泌尿外科朱朝辉

1. 男性染色体

正常染色体数目(23对46条染色体)异常结构;染色体总数异常(如45,X或47,XXY),它们与怀孕率低和流产率增加相关。这些男性大部分都有明显的生育低下或不育以及导致50%或以上的高流产率。

2. 精液质量

精子的活动力和质量是可能影响受孕和流产率的重要因素。大部分精子质量与习惯性流产及流产率关联的研究都是以标准的精液分析参数为参照的,确实发现弱精子质量和早期流产及胎儿死亡相关。

3. 男性年龄

成年男性随着年龄的增加,生育能力也逐步下降。老龄男性中可出现睾丸组织渐萎缩、精子日生成量减少、睾丸生殖组织形态学的改变,以致精子质量降低(特别是活动力)、受孕率降低、流产率增加、及胎儿死亡率增加。流产风险增加取决于父母双方的年龄。流产风险在40岁及以上的男性中不断增加,特别是当母亲的年龄在35岁或以上。研究显示,父系年龄超过50岁比父系年龄是45岁单独影响早期胎儿死亡率增加2倍。

4. 胚胎、胎盘相关影响因素

有证据表明,父系染色体影响早期胚胎发育,其表达的基因可能影响胎盘质量。精子的完整性对精卵相互作用、受精及早期胚胎发育是最重要的。

5. 外部暴露因素:

男性精子的发生是持续不断的,所以成年男性的精子特别可能发生突变且不在体细胞中表现出来,外部暴露可因此影响精子。电离辐射、空气污染以及其他环境暴露因素对诱导突变或精子非整倍体有影响。癌症的治疗能增加精子DNA的突变率。男性随着年龄增长更容易导致突变发生,从而影响精子DNA、降低受孕、增加流产率和增加出生缺陷。

习惯性流产是患者和医生共同面临的难题,在病因筛查方面,目前仍无完整的标准方式,在既往的临床和基础研究中,主要侧重于女性因素的筛查,而从上述研究报道显示,男性在习惯性流产中亦发挥重要作用,因此,对习惯性流产病因筛查加入男性因素筛查是十分必要的。对双方涉及相关影响因素如解剖因素、内分泌因素、免疫因素、 感染 因素、 疾病 因素、医源性因素(药物、放射性治疗等)、外环境暴露因素等进行筛查也是必要的,这些因素可能相互产生影响,发现影响因素时可行积极针对性的治疗可能避免部分习惯性流产的发生。

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