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检查单解读德国铂立F4.8可视肾镜联合钬激光碎石经验分享
上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞
经皮肾镜是怎么回事？创伤几何？如何最小化治疗过程中的肾脏创伤？
1 肾结石 治疗的有没有一个大的原则和标准可供参考？
有。2016年欧洲指南中对 尿石症 的治疗有以下一个框架式的表述
通过阅读上述的指南描述，大家可能注意到结石的大小和位置决定了结石处理的方式。当然，除此之外，手术医生和手术设备也限制了治疗方式的选择。
2 何为经皮肾镜碎石手术（PCN）？
经皮肾镜碎石手术即百姓口中的“打洞取石”，顾名思义，就是通过腰部皮肤穿刺进入肾脏集合系统，建立一个可供碎石取石器械通过的通道，从而达到清除 肾结石 的目的。
3 经皮肾镜碎石手术的皮肾通道到底有多大？
如图所示，通道的微小化是总体趋势。但是并非所有的结石处理都可以通过超微通道解决，当面对巨大 肾结石 ，譬如鹿角形结石，超微通道面临碎石效率和清石率低下的问题，就不一定是明智之举了。
4.Fr4.8可视肾镜的优势？
手术全程动态可视；
可冲水保持手术视野始终清晰；
避免肾脏对穿损伤：
可直视下调整针鞘至最佳位置；
F4.8超微环境下安全建立皮肾通道，无需“二步法”进镜。
皮肾通道越大，对 肾损伤 越大的道理显而易见。
小结： 肾结石 的微创化清石可以有多种选择方式，最终需要医生和患者沟通并实现个体化治疗。F4.8可视穿刺联合钬激光碎石在PCN清石过程中，最小化肾组织损伤。
参考文献
1.Turk, C., et al., EAUGuidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 475-82.
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