肾结石大于2厘米经皮肾镜碎石治疗如何最微创? (原创)

2018-12-30 10:03 发布

德国铂立F4.8可视肾镜联合钬激光碎石经验分享

image.png 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞

经皮肾镜是怎么回事?创伤几何?如何最小化治疗过程中的肾脏创伤?

1 肾结石 治疗的有没有一个大的原则和标准可供参考?

有。2016年欧洲指南中对 尿石症 的治疗有以下一个框架式的表述

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通过阅读上述的指南描述,大家可能注意到结石的大小和位置决定了结石处理的方式。当然,除此之外,手术医生和手术设备也限制了治疗方式的选择。

2 何为经皮肾镜碎石手术(PCN)?

经皮肾镜碎石手术即百姓口中的“打洞取石”,顾名思义,就是通过腰部皮肤穿刺进入肾脏集合系统,建立一个可供碎石取石器械通过的通道,从而达到清除 肾结石 的目的。

3 经皮肾镜碎石手术的皮肾通道到底有多大?

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如图所示,通道的微小化是总体趋势。但是并非所有的结石处理都可以通过超微通道解决,当面对巨大 肾结石 ,譬如鹿角形结石,超微通道面临碎石效率和清石率低下的问题,就不一定是明智之举了。

4.Fr4.8可视肾镜的优势?

手术全程动态可视;

可冲水保持手术视野始终清晰;

避免肾脏对穿损伤:

可直视下调整针鞘至最佳位置;

F4.8超微环境下安全建立皮肾通道,无需“二步法”进镜。

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皮肾通道越大,对 肾损伤 越大的道理显而易见。

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小结: 肾结石 的微创化清石可以有多种选择方式,最终需要医生和患者沟通并实现个体化治疗。F4.8可视穿刺联合钬激光碎石在PCN清石过程中,最小化肾组织损伤。

参考文献

1.Turk, C., et al., EAUGuidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 475-82.

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