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检查单解读梗阻性无精子症在 男性不育 患者中约占 7-10% 。常见的梗阻性无精子症包括附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻等，以及较难诊断的睾丸内梗阻。与非梗阻性无精子症不同，梗阻性无精子症患者的生精功能正常，因此可以通过 显微手术实现复通 达到自然受孕 ， 也可以 通过睾丸穿刺获取精子借助辅助生殖技术孕育子代。因此，梗阻性无精子症患者想 生孩子 有两种选择，即显微手术和 试管婴儿 ，那么究竟该如何进行选择呢？ 武汉协和医院泌尿外科潘峰
医生 应 分析病情 并 与患者进行充分沟通，如果 预期 通过显微手术可以实现复通，则推荐手术治疗：
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显微手术治疗梗阻性无精子症是针对梗阻部位进行复通重建，术后康复快，且不会对配偶造成损伤；而 试管婴儿 主要针对女方进行一些操作 —— 需要经历药物促排卵、取卵、受精卵移植等过程。
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显微 手术复通后 有望 实现自然受孕，通过自然选择筛选出最 “ 健康强壮 ” 的精子；而用于 试管婴儿 的精子是在睾丸穿刺中随机 获取的 ， 需要 在实验室里经过培育授精 再移植 。
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随着二胎政策的放开，显微手术后成功自然怀孕的患者可以再生二胎，但做 试管婴儿 的家庭生二胎，意味着需要采用相同的方式，再次做 试管婴儿 。
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显微手术价格相对较低， 通常 在 15,000 元左右，复通成功率为 70-80% ，而做一次 试管婴儿 需要花费 30,000 -50,000 元，怀孕成功率 为 50% 左右。
但是，并非所有的梗阻性无精子症患者都能通过显微手术治愈。如果梗阻部位复杂，术后复通概率很低，则不建议做手术；女方年龄偏大，比如超过 35 岁，此时即使评估男方手术成功率较高，为了尽快怀孕也建议做 试管婴儿 ；还有些梗阻性无精子症具有一定遗传性，如输精管缺如、精囊缺如等，此类患者可选择做第三代 试管婴儿 ，借助基因筛选规避遗传风险。
患者也可以选择在显微 复通 术中取精后冷冻 备用 ，如果复通失败，或者复通后不能 自然 怀孕， 仍可考虑再 做 试管婴儿 。
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