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检查单解读五、抗生素
临床表明，不管使用杀菌或是抑菌性抗生素，不合理用药都可以致精子生成受抑制，活力下降，形态改变。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内醋类抗生素可致精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降；氨基糖苷类能阻断初期精母细胞的减数分裂，影响精子生呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞的代谢，引起精子减少，导致不育。 石家庄市第四医院生殖中心刘俊山
六、镇静药
由于对大脑边缘系统的特异作用而引起性欲和性功能的改变，表现为性欲降低、阳萎和射精障碍。如长期使用或滥用巴比妥类镇静安眠药，可使男性出现性欲下降、阳萎或性高潮丧失。氯丙嗪具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雄激素分泌减少的作用，可致阳萎、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症。大剂量应用氯氮卓 ( 利眠宁 ) 和地西泮 ( 安定 ) 时，可引起阳痿、射精功能障碍。
七、其他
( 一 ) 磺胺类及其他抗菌药
磺胺药复方新诺明抗菌谱广、作用强，使用不当可抑制睾丸功能，使精子数目减少，活动能力明显下降，柳氮磺吡啶会造成精液缺乏，精子生成减少症，活力降低而不育。呋喃妥因、呋喃唑酮等抑制生精。抗真菌药酮康唑可抑制睾丸合成睾酮，引起乳腺发育和性欲减退、阳萎，精母细胞的减数分裂，影响精子生成。
( 二 ) 消化系统药物
西咪替丁，雷尼替丁主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，多在大剂量服用 4 个月后出现精子数目的减少。是因为它可竞争性抑制雄激素对其受体的效应，并出现血 LH 、 FSH 和 PRL 水平增高，抑制了睾丸的生精，但血清睾酮含量却正常，一旦停药、减量可恢复。长期服用阿托品、东莨菪碱、山茛菪碱等能抑制副交感神经，影响血管平滑肌的紧张度，导致射精障碍、阳萎。
( 三 ) 抗组胺药
抗组胺药，苯海拉明、氯苯那敏 ( 扑尔敏 ) 、异丙嗪 ( 非那根 ) 、赛庚啶、曲吡那敏 （扑敏宁 ) 、布克利嗪 ( 安其敏 ) 、美吡拉敏 ( 新安替根 ) 、羟嗪 ( 安泰乐 ) 、去氯羟嗪 ( 克敏嗪 ) 、多西拉敏、乙二胺类，均有不同程度的中枢系统抑制作用、镇静作用，可以导致性欲降低和性反应迟缓，也能抑制副交感神经系统，因而使阴茎不能反射性充血。另外，抗组胺药均有抗胆碱作用，可以降低平滑肌紧张度，从而影响阴茎勃起，使性高潮下降，使男性性欲减退。
( 四 ) 利尿药
大量应用安体舒通能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，引起男性性欲减退、阳萎；双氢克尿噻、三氯噻嗪等噻嗪类药物可加重 糖尿病 患者性功能障碍 , 约 50% 的男性患者服用利尿酸和呋塞米后性欲减退、阳萎。利尿药引起的性功能障碍是可逆的。
( 五 ) 麻醉 药
如吗啡、杜冷丁、海洛因等，可引起精子生成减少，性欲降低、阳萎、射精延迟或不能射精。
八、中药
雷公藤、樟脑、 麝香 、复方汤剂 (玄参、天冬、寒水石、黄柏 ) 能影响生精功能和降低精子活力。雷公藤可引起睾丸的一系列变化，造成精子发生障碍，精母细胞和精子细胞脱落。曲细精管支持细胞亦有明显的超微病理变化，使精子减少，活动力低，现代医学日益发达，药物的种类繁多，医师诊疗水平参差不齐，药物的应用又十分混乱，临床各个学科的医师在行使处方权的时候，谁会去思考有如此多的药物具有致 男性不育 的作用。应为未婚与育龄期男性考虑药物是否会影响其生育，当然药物的作用是受诸多因素的影响，个体差异，机体对药物的敏感佳，就造就了药物对生殖功能损伤存在量效和时效关系，剂量越大、疗程越长，对生育功能的损害越重，恢复生育功能所需要的时间也越长。所以要提倡科学、合理用药，充分考虑到药物因素和机体因素，严格掌握适应证、用药剂量、剂型和给药方法。选择最低有效剂量，最短疗程，避免盲目的，大量用药。用药过程中应注意监测血药浓度和药物不良反应，尽量将药物对生育功能的伤害降至最低。百密终有一疏，由子精子的孕育周期大约 3 个月，根据用药的种类与量效、时效的关系。从优生优育的角度出发，医师应该告知患者服用对精子产生不良反应的药物时，建议患者在用药期间和停药 3 个月内不宜让妻子怀孕。
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