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检查单解读每个做 试管婴儿 的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待 3 天后的结果，那这 3 天，精子和卵子又经历了什么哪？ 浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心张副兴
我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第 0 天，记做 Day 0
（经阴道穿刺取卵示意图）
女方取卵 ，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过 卵子操作平台 ，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤 2 次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。
（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）
女方取卵的同时， 男方取精 。取出的精液放置在室温下半个小时至 1 个小时，待精液液化后，进入 洗精操作平台 ，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。
（洗好的精子先放在这样的管子里）
如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代 试管婴儿 （精子自己钻进卵子内完成受精）；
（第一代 试管婴儿 ，精子围绕在卵子周围）
如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代 试管婴儿 （将精子直接注射入卵子内完成受精）。
（第二代 试管婴儿 ，将金子注射入卵子内）
如果前次做的是第二代 试管婴儿 ，那么一般本次也默认做第二代 试管婴儿 。
这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。
下午一点半左右开始授精。 如果你是做第一代 试管婴儿 ，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加 1 万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代 试管婴儿 ，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。
取卵后的第一天（ Day 1 ），观察受精情况 。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。
实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？ 原核 ，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。
（箭头所指示的两个圆圈即为原核）
正常受精可以看到两个原核，记录为“ 2PN ”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况： 0PN ， 1PN ， 3PN,4PN ……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。
观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成 2 个细胞
第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成 4 个细胞。
(第二天，4细胞)
取卵后第 3 天（ Day 3 ）早上，观察胚胎质量。 激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。
第 3 天，一般会分裂成 8 个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般 6-12 细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：
Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells (blastomeres)
(Bączkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)
1 级： 胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片 <10% ；
2 级： 胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片 10%-20% ；
3 级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片 21%-50% ；
4 级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过 50% 。
完美的8细胞胚胎
Embryo picture of a "perfect" looking 8-cell embryo (day 3 embryo)
There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sized
We call this is a "high quality" day 3 embryo （author Richard Sherbahn MD）
细胞数 6-12 个，碎片率 20% 以内，评级 1-2 级，可称为优质胚胎 。 我们中心记录方式为： 细胞数—碎片率—评级 ，例如： 8-5%-2 ，即 8 细胞， 5% 碎片率， 2 级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。
胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前 2 管，每管会放 1-2 个优质胚胎，第 3 管开始一般会多放几个胚胎。
我们的冷冻记录方式如下：
F1 ：① 6-1 ② 8-2 F2 ：① 8-15%-2 ② 10-15%-2
F3 ：①②③④⑤ F4 ：①②③④
以上代表您一共冷冻有 4 管胚胎，分别用 F1 、 F2 、 F3 、 F4 来区分，第一管 F1 里面有 2 个胚胎，分别是 6 细胞， 1 级； 8 细胞， 2 级；第 2 管 F2 里面有 2 个胚胎，分别是 8 细胞， 15% 碎片率， 2 级； 10 细胞， 15% 碎片率， 2 级； F3 有 5 个胚胎， F4 有 3 个胚胎。
如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选 1-2 个胚胎进行移植。
（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）
多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。
如您的胚胎较多，建议冻存 2 管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是 养囊 ？就是让胚胎在实验室培养液内再生长 2-3 天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。
如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。
当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。
更多有关胚胎质量问题可以通过张副兴医生好大夫个人网站在线咨询，恭祝好孕，儿女双全。
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