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检查单解读 “ 我们家终于抱上孙子了！谢谢张医生！ ”几天前， 浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心张副兴医生 收到一位老太太的短信，说她儿子通过 试管婴儿 生了个男孩，发来短信表示感谢。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心张副兴
看着熟悉的名字，张医生想起了一年前的门诊经历。
一年前，老太太带着他儿子儿媳来到 不孕不育 门诊，还没等男子开口，老太太先开始滔滔不绝：我们老金家就这么一个男丁，好多年都没怀上，查了是 无精 ，中西药吃了好几年都没精子，快绝望了……
老太太一番诉苦完毕，她的儿子金先生才开始嗫嚅着说道：“听朋友说你们这里可以用别人的精子做 试管婴儿 ，我们想试试，两边老人催得紧，而且我老婆，她也很想要个孩子”。
金先生的妻子没有说话，只是默默地流眼泪。
张医生说：“我们医院可以做 供精 ，但需不需要供精要全面检查过才能知道”。
“还要做检查？我们都检查过很多次了。”金先生有些不耐烦，从包里掏出厚厚一叠化验单。
张医生一页页翻看，除了性激素和阴囊超声报告单外，其余都是精液报告单。金先生解释说，为了了解药物有没有效果，几乎是每隔一个月就检查一次精液，但每次检查都没有精子！
“金先生，你还需要做另一些检查”，张医生耐心地解释道，“你的内分泌激素是正常的，阴囊B超显示睾丸大小也正常，我初步判定你睾丸里有精子的可能性还挺大的。”
“我睾丸里还可能有精子？”金先生瞪大了眼睛问。
“当然可能”，张医生继续解释，“精液里没有精子，不代表睾丸里没有。如果你睾丸里有精子，还可以 用睾丸精子做 试管婴儿 ，它的成功率跟采用精液精子做 试管婴儿 的成功率没有差异。 ”
听到这个消息，全家人欣喜若狂。老太太更是激动，“太好了太好了，我儿子不用借精子也能生了！”
张医生给金先生做了专科 体检 ，睾丸、附睾、精索静脉都没有明显异常，就开了一些化验单，包括 染色体核型、Y染色体微缺失、精浆生化分析以及穿刺前常规检查 。
一个月后，老太太拿着化验单，冲在儿子儿媳的前面：“医生你看看，我儿子能有自己的精子吗？”
张医生看了一下报告，说道，“报告都正常，我先给你儿子做个睾丸穿刺，如果穿刺出来有精子就可以做 第二代 试管婴儿 。”
第二天金先生做了睾丸穿刺，就是在睾丸上扎两针，和平时打屁股针一样，第一针打的是麻药，第二针是抽吸少许睾丸组织，整个过程一刻钟就结束了。立即将穿刺出来的睾丸组织送到显微镜下找精子，几分钟后，实验室工作人员告诉金先生，可以找到活动精子。更让人激动的是，金先生的睾丸组织还可以冷冻，避免了女方取卵当天男方再次睾丸穿刺的痛苦。
四个月后，金太太通过长方案促排卵，取到了12个卵子，取卵当天解冻金先生的睾丸精子，通过 卵胞浆内单精子显微注射技术 ，将睾丸精子注入成熟卵子， 正常受精9颗，最终形成可利用胚胎7枚。
移植当天，老太太一大早来到了医院，焦急等待医生们来上班。张医生一从电梯里走出来，她就冲了上来，小声地说，“张医生，我想抱孙子，能不能帮个忙啊。”张医生解释道，“阿姨，这个我们做不了， 只有少数遗传性疾病患者可以通过第三代 试管婴儿 选择性别，其余的都是违法的。一些网站或者小广告，宣传包生儿子或龙凤胎之类的，也是违法的 ，您千万不要听信，以防上当受骗。”
老太太笑着说：“好的好的，我就是问问，现代社会了，男孩女孩都一样。”
移植后的第12天，抽血化验HCG（+），怀上了！全家人都按耐不住心中的喜悦，多年辛苦的求医终于换来了圆满的结果，金先生和金太太可以当爸爸妈妈了，老太太也可以抱上孙子啦。
据张医生介绍，除了像金先生这样用自己的精子做 试管婴儿 ，邵逸夫医院还开展 供精辅助生殖 ，也就是金先生一开始所说的“用别人的精子生宝宝”。供精精源来自于卫生部批准的人类精子库，只有各项指标符合严格要求的精液才能提供给生殖中心使用。对部分患者来说，供精是他们能够拥有健康孩子的唯一途径。
如何选择供精辅助生殖的方式？
根据女方输卵管的通畅情况，决定采用 供精人工授精（AID） 还是 供精 试管婴儿 （IVF-D） 。
供精人工授精
在女方输卵管通畅的前提下，将精子库的精液处理后注入女性生殖道以使女子受孕为目的的一种辅助生殖技术。
供精 试管婴儿
分别将卵子与精子取出，用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到子宫内发育而诞生的婴儿。
我院供精人工授精成功率约25%，费用约7000元/周期；供精 试管婴儿 成功率60%，费用约3万/周期。无论是供精人工授精还是供精 试管婴儿 ，均需符合相应指征。
哪些人适合供精辅助生殖呢？
1、无精子症；
2、严重的少精症、弱精症和畸精症；
3、输精管复通失败；
4、射精障碍；
5、男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；
6、母儿血型不合不能得到存活新生儿。
需要特别指出的是，以上 第2项 可直接通过单精子卵胞浆内注射（指借助于显微操作系统将一个精子注入一个卵子的技术）技术获得亲生子代；对 部分无精子症患者及第3项、第4项 ，通过附睾/睾丸显微外科取精术获得精子，结合单精子卵胞浆内注射技术，也有机会获得亲生子代。
医务人员在向患者夫妇交代了以上可能的治疗方案后，如果患者夫妇仍坚持采用供精而放弃使用自身精子，在签署相关知情同意书后，可以采用供精治疗。
本文系张副兴医生授权好大夫在线（ www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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