青春期是一个特殊的时期,青春期 PCOS 是一位“不速之客”,在诊断方面,与成人 PCOS 有不同,必须同时具备鹿特丹标准的3个条件才能诊断。在月经初潮后的2年内,即使月经不规律,也不能下“ PCOS ” 的诊断。因为这一时期,内分泌、生殖系统还处在完善的阶段,排卵、月经不规律是发育过程中的正常现象。 南方医科大学珠江医院妇产科付霞霏
青春期诊断了 PCOS ,接下来,大家最关心的就是如何治疗了。其实,具体的治疗方法与成人 PCOS 大同小异。同样地,治疗是特异的个体化的,同时要关注长远的健康问题。对于青春期 PCOS ,要考虑到年龄、生理特征、青春期的社会心理因素,根据症状、需求及代谢改变采取规范、个体化的治疗。治疗时要关注血糖、胰岛素、体重等代谢指标,从长远考虑,防止远期并发症的发生。
首先,生活方式的调整是摆在第一位的,这与成人 PCOS 的治疗是一样的。生活方式的调整包括饮食控制、加强运动、体重管理。但减轻体重不宜过快,应循序渐进,以不影响青春期正常生长发育为原则。
其次,是月经周期的调整。可以使用孕激素、短效口服避孕药如达英-35来调整月经周期,使子宫内膜能周期性剥脱,减少子宫内膜病变的发生。这一点非常重要,一定要能够规律地来月经,这样才能防止子宫内膜恶 性病 变的发生。这不是骇人听闻!临床上这类年轻的患者并不少见! 家长们不要忌讳使用激素类的药物。缺什么,补什么!正是因为孩子体内激素缺乏,才需要使用激素。 内分泌正常的女孩体内本身就有孕激素,有了孕激素,才会来月经,保护子宫内膜。
再次,是高雄的治疗。与成人一样,短效口服避孕药如达英-35不仅可以调整月经周期,同时也能治疗高雄。但治疗需3-6个月才可能有效。
最后,是 高胰岛素血症 的治疗。与成人 PCOS 一样,除了生活方式的调整,首选的药物是胰岛素增敏剂——二甲双胍。具体的用法和副作用前面已经和大家介绍过了。
总地说来,对于青春期 PCOS ,我们要注意生活方式、月经周期,更要关注代谢异常,及时纠正,平稳度过青春期,为以后育龄期打下良好的基础。