HPV分型的意义

2012-04-15 10:55 发布

众所周知，特定的HPV高危（致癌）型别（HPV16，18）与宫颈癌的关系密切，
因此高危型HPV（HPV16，18）检测是预示≥CIN2风险的重要指标。波特兰的一项研
究表明，≥30岁细胞学阴性的女性中，HPV16或18阳性的女性在10年随访中出现CIN3 南方医科大学珠江医院妇产科王雪峰
的比率分别为21%和18%。与此相比，其他高危型HPV阳性的女性中，CIN3的风险性
仅1.5%。Schlecht等也在巴西妇女的随访中发现，HPV16或18阳性比其他高危型HPV阳
性具有更高的发生HSIL风险。尽管FDA目前还没有批准HPV分型检测用于临床筛查，
但普遍的观点认为，就像HPV检测应用于ASCUS女性一样，在细胞学阴性HPV阳性的
女性中应用HPV分型检测是合理的。对细胞学阴性HPV阳性女性的样本进行特定高危
型HPV分型检测，特定高危型HPV阳性的女性，如HPV16或18阳性，应考虑阴道镜检
查，而特定高危型HPV阴性的女性，可在12个月后重复宫颈细胞学和HPV检测。这样
即可让大多数可能存在高级别病变但细胞学假阴性结果的妇女早日接受阴道镜检查，
也可避免HPV16或18型阴性的妇女接受不必要的阴道镜检查。
(二).联合检测不同结果的推荐管理方案
● 一般建议
在宫颈癌筛查、宫颈细胞异常或宫颈瘤变女性的随访和管理过程中使用高危（致
癌）型HPV的型别进行HPV检测是值得推荐的。
● 对联合检测不同结果女性的建议
对于≥30岁女性，若细胞学结果为“无上皮内病变或恶性病变”，但是HPV检测阳
性，12个月重复细胞学和HPV检测是更好的方案（BII）。
如果重复检测HPV是阳性的，推荐使用阴道镜检查（AII）。
重复细胞学时发现了异常结果，应根据前面的宫颈细胞学异常指南进行处理。
● 应用HPV DNA分型检测的建议
就像HPV检测应用于ASCUS女性分流一样，对≥30岁细胞学阴性HPV阳性的女
性，将高危（致癌）型别HPV检测用于的分流可能是合理的（AII）。