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检查单解读
最近有很多38、40岁的妇女来看不孕，很受触动。我把一些关于年龄和生育的数据科普一下，请各位不要错过最佳的生育时机。
一、生育力随与年龄增长而下降
- 35岁妇女拥有健康后代的机会不到25岁妇女的一半
襄阳市中心医院生殖中心杨学舟
二、不孕发生率随年龄增长而升高
三、年龄增长流产率上升 （见图3）
正常夫妇排卵后7天每周验尿流产率为
早早流产(Holman et al 2000) （胚胎还未发育到排卵后14天我们通常验尿的时间，也就是老百姓们说的“暗胎”）
20岁 0.55%
40岁 0.96%
临床妊娠流产 (faddy 1992, o’connor1998）
25岁 10％
45岁 50％
四、辅助生殖技术并不能完全扭转这种因年龄因素导致的不孕和流产
1 、年龄与 人工授精 结果的关系
| 年龄（岁） | 12周期累积妊娠率％ | 24周期累积妊娠率％ |
| 20～31 | 74 | 85 |
| >31 | 54 | 75 |
2 、年龄与 试管婴儿 成功率的关系（某生殖中心2001~2006年 试管婴儿 与年龄相关性统计）
年龄依次为
≤25, 26·27, 28·29, 30·31, 32·33, 34·35, 36·37, 38·39，≥40
五、生育力下降的原因
1 、卵泡数量的减少
- 高峰期：胎儿期6个月600～700万
- 出生后：100万
- 青春期：30万
- 绝经期：1000个
2 、年龄增长卵子质量下降增加
- 非整倍体率随年龄增加（同济医院21～34岁21％，35～42岁53％）
- 纺锤体异常随年龄增加
- 染色体排列不正常发生率随年龄增加
年龄 不正常率
35 50%
40 80% ( hassold T1985, munne S 1994, volarcik1998)
3 、线粒体DNA的变化
- 随着年龄增长，细胞内线粒体DNA发生突变，缺失
- 不同器官线粒体老化时间不同
心肌40岁，卵母细胞30～40岁，脑皮质80岁
——与流产和原因不明 不孕症 发生率上升时间一致
六、对年龄有关的生殖领域认识的误区
- 误区1：生育力到绝经时才终止
——生育力下降开始于绝经前10～15年,，45岁以后甚少妊娠，所以年纪大的妇女怀孕才成为新闻
- 误区2： 有排卵就有生育
——随着年龄增加，卵子数量不足，并且质量差，表现为排卵稀发，或者空卵泡
- 误区3：只要年轻就可以等待
——生育力存在个体差异，不能光靠日常生活经验，20几岁的人如果出现月经周期明显改变超过半年，可能就是卵巢早衰的预警
- 误区4：“原因不明” 就是“没有原因”
——“原因不明” 不是“没有原因”，而是现有科技水平没有找到明确的病因
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