凶险性前置胎盘是指孕妇既往有 剖宫产 史,此次妊娠为前置胎盘(往往同时为前壁胎盘),胎盘附着于原 剖宫产 子宫切口处,往往合并胎盘植入,甚至为穿透性前置胎盘,极易导致产科严重难治性出血。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的病例中,约90%术中出血量超过3000ml,10%超过10000ml,手术操作及其困难,出血汹涌、迅速,止血困难,产妇极易发生出血性 休克 、DIC、子宫切除,泌尿系统和肠道损伤时有发生,甚至导致死亡。近年来 剖宫产 率的不断升高和经产妇人群的不断增加,凶险性前置胎盘的发生率明显升高,这将是今后产科面临的艰巨挑战! 郑州大学第二附属医院产科朱宝菊
近日我院产科陆续收治了多例凶险性前置胎盘的孕妇,术前产科联合介入科、 麻醉 科、泌尿外科、儿科、输血科及重症监护等多个学科的专家会诊,决定 剖宫产 术前行低位腹主动脉球囊导管预置术, 剖宫产 术中暂时阻断腹主动脉,整个手术操作过程流畅,手术效果显著,有效减少了术中出血,术中平均出血800ml,降低输血风险,保留了子宫,术中、术后产妇生命体征平稳,无异常并发症发生。与同级医院在杂交手术室、DSA下开展同类手术比较,住院费用明显降低,大大减轻了孕产妇心理及经济上的负担,取得很好的社会效益。
这一手术方式为今后我院产科面对有大出血风险的高危孕产妇时,带来了新的治疗手段,改变了既往仅能依靠药物、输血和手术缝合治疗大出血的时代,为该类疑难危重病患开辟了新的治疗方向!