辅助生殖技术（试管婴儿）知识问答(下) (原创)

辅助生殖技术（试管婴儿）知识问答 ( 下 )

（二十二）做试管婴儿整个过程是什么？ 兰州大学第一医院生殖医学专科医院李丽斐

注意事项：

1 、三证分别为：

1 ）夫妻双方身份证 / 护照原件。

2 ）结婚证原件。

3 ）无子女证明。

无子女证明： 有效期一年。城镇人口为户籍所在地街道计划生育部门开具的无子女证明，农村人口需城乡以上计划生育部门开具无子女证明，均需要盖计划生育章。上述证件名字必须一致，如果因自身登记失误造成名字不一致，必须有当地公安部门的证明信，否则视为无效证件。

2 、所有的化验检查结果半年内有效。

3 、上述降调时间为长方案降调时间，短方案于月经周期第二天使用降调药物。

4 、促排卵药最好在每天固定时间注射，医生会根据卵泡实际生长情况更改药物使用。某些药物需要在冰箱中冷藏保存，请注意医嘱。

5 、 HCG 必须严格遵医嘱准时注射。

6 、携带的相关费用请遵医嘱，有问题随时医生联系。

（二十三）为什么要降调？为什么要用促排卵药？

降调可以抑制机体自身的激素水平，提高机体对外来药物敏感性，从而募集到更多的卵泡，促进多个卵泡同步发育，最后获得更多的优质卵子。

应用促排卵药的必要性：

1 、女性自然周期每月只排一个卵子，体外受精成功率低。

2 、促排卵用药可以增加每月成熟卵子数量，提高体外受精成功率。

（二十四）患者在促排卵期间注意事项？

1 、遵医嘱每日定时注射促排卵药物。

2 、注意药物的保存条件（室温或冰箱内）。

3 、整个用药期间正常饮食、工作。

4 、用药期间如有不适，及时和医生联系。

（二十五）当卵泡足够大时需要做什么？

1 、 抽血化验内分泌。

2 、做相关常规检查。

3 、做心电图。

4 、遵医嘱交纳取卵费、 麻醉 费、取卵针费、精液处理费、胚胎培养费。

5 、遵医嘱当晚肌肉注射 HCG 。

（二十六）取卵当日患者需要注意什么？

1 、取卵日早上女方禁食、水。

2 、取卵日夫妻携带身份证 / 护照原件、结婚证原件到组内导等候安排。

3 、由患者自行选择局麻或者无痛取卵，并在 麻醉 医生指导下签署 麻醉 知情同意书。

4 、男方取精前核对身份证，清洗双手及外阴，留取精液并将精液杯放到指定位置后签字按手印。

5 、取卵术后 1-2 小时女方可进食进水。

6 、取卵后第二天由工作人员告知患者受精情况。

7 、取卵后 3-5 天选择符合要求的胚胎进行宫腔内移植。请注意保持电话通畅，便于特殊情况随时通知。

（二十七）取卵数目与什么有关？

1 、年龄： 35 岁以下的患者取卵数目相对高于 35 岁以上患者。

2 、卵巢储备功能。

3 、用药方案、用药类别及卵巢对药物的敏感性。

（二十八）取卵后需要注意什么？

1 、偶尔取卵术后会出现轻微下腹胀、恶心等，可能与取卵后少量液体渗到盆腔和使用 麻醉 药物相关，常规观察即可。

2 、有严重不适时及时与医生联系。

（二十九）移植当日患者需要注意什么？

1 、 患者 8 ： 00 到女科诊室，做 B 超，等候胚胎以及激素的结果准备移植。

2 、到护理站核对姓名，等待移植。

3 、将全部交费单交给护士后准备移植。

4 、 剩余的可用胚胎由患者自行选择冷冻或者丢弃并签字。

5 、患者移植后在留观室卧床休息一小时，同时通知家属交纳胚胎的冷冻费。

6 、核对胚胎冷冻费的交费单后通知患者离开。

（三十）胚胎移植后需要住院吗？

大量研究表明，胚胎移植后立即起床活动对妊娠无影响。如果静卧时间太久，会造成盆腔充血、腰酸不适，有些患者由于不敢起床，憋尿过久造成尿潴留、 尿路感染 等。我们医院会让患者移植后休息一个小时之后起床离院。

（ 三十一 ） 移植后需要注意什么 ？

1 、遵医嘱用药。

2 、 少数患者移植几天内出现腹胀、恶心、食欲差，这可能出现了卵巢刺激综合征，应该按照少食多餐的原则，如果出现了少尿、 腹痛 、腹胀、发热等症状，需要及时来医院看医生，避免乱服药物。

3 、不能吸烟、饮酒、喝咖啡等。饮食以高蛋白、高纤维素为主，保持心情舒畅和良好的身体状态，保持日常的工作活动，避免剧烈运动以及重体力劳动。

4 、有异常状况或者不明白的问题要及时和医生沟通，要充分相信医生，不要随意听取其他人的意见和自作主张。

5 、术后 2 周到医院验尿、测血激素，确定是否妊娠。

1 ）如果检测为阴性，停用药，遵医嘱复诊。

2 ）如果检测为阳性，继续遵医嘱用药以及后续的复诊。

6 、 随时配合本科室随访。

特别注意：如出现阴道流血、恶心、口唇紫绀、 腹痛 、腹胀、尿量减少等不适时，请及时与科室医生联系。

（三十二）试管婴儿妊娠率和什么因素相关？

年龄：年龄 <30< span="">的患者妊娠率相对高。

不孕原因：输卵管性不孕的患者妊娠率相对高；

男方因素导致的不育、女方正常的患者妊娠率相对高；

卵巢储备：卵巢储备功能好的患者获卵数相对高，可挑选的胚胎多，妊娠率

相对高；

子宫内环境：子宫内环境好的患者妊娠率相对高，有子宫内膜病变的患者妊

娠率低；

胚胎质量：胚胎质量好的患者妊娠率相对高；

医生和实验室人员的经验和技术对妊娠率有一定的影响；

患者心理因素：精神比较放松、性格开朗的患者妊娠率相对高。

（三十三）情绪紧张对试管婴儿有什么影响？

情绪紧张会影响试管婴儿妊娠率，怀孕后的患者容易流产。

（三十四）实验室是做什么的？

实验室主要包括取卵室、取精室、胚胎培养室、移植室、胚胎冷冻室等。实验室医生在这里对取出体外的卵子和精子进行体外受精和胚胎培养，这里是生命开始的地方。之后医生会在移植室将患者好的胚胎移植至子宫腔内，同时，将剩余的优质胚胎冷冻保存。

（三十五）什么是囊胚培养？什么样的病人适合做囊胚移植？

受精卵发育到第 5-6 天时形成囊胚，囊胚移植更接近体内的生理过程，可以更大程度的提高妊娠率。囊胚培养的优势： 1 ）更有利于筛选优质胚胎移植，胚胎种植率高； 2 ）减少移植胚胎数，从而减少多胎发生。

但是体外培养囊胚形成率相对低，因此部分患者有可能由于无囊胚形成而放弃本周期移植，因此不是每个患者都适合囊胚移植。囊胚培养移植的适应证为： 1 ）年龄 <35岁的不孕症患者，取卵数 >12-15 个，同时 6-8 细胞期优质胚胎 >5-8 个，预计可以胚胎成功获得囊胚； 2 ）原因不明三次以上 IVF 失败，胚胎质量较好而种植失败，怀疑可能胚胎发育潜能受限； 3 ）需要做胚胎活检； 4 ）因各种原因需要暂缓卵裂期胚胎移植但不放弃新鲜胚胎移植。

（三十六）什么样的人适合做辅助孵化？

不是所有的人都需要做辅助孵化。做辅助孵化的适应证为：

1 、年龄 ≥39 岁或基础 FSH 升高（ FSH>10U/L ）者建议行辅助孵化；

2 、多次（ ≥3 次） IVF-ET 治疗将形态发育正常的胚胎移植但着床失败者；

3 、正常胚胎透明带较厚者；

4 、透明带颜色异常；

5 、冻融胚胎过程中一个或几个卵裂球死亡或卵裂球中有碎片 ≥20% 时；

6 、延长体外培养。

（三十七）为什么要将剩余胚胎冷冻？冷冻胚胎可以保存多久？

如果移植后还有剩余优质胚胎，我们建议将胚胎冷冻，这样如果本周期没有妊娠，下一周期则不需要再进行整个促排卵过程，直接在自然排卵周期的适当时候进行冷冻胚胎复苏移植即可。既可以剩下很多费用，同时也减少打针的痛苦。另外，重度卵巢过度刺激、移植时患者出现发热等症状时，也要考虑将胚胎冷冻保存，下周期移植。理论上胚胎可以无限期冷冻保存。

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