不孕症的诊断

2012-05-07 14:18 发布

    不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居,性生活正常,未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右,而两年增值95%左右,所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发,婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕,曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。

一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因,现简述女方需进行的检查: 北京大学人民医院计划生育与生殖医学科吴丹

1、   病史及 体格检查 :检查前医生需详细询问病史,包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况,既往有无结核病、内分泌病,有无手术史,经过何种不孕治疗等等,同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。

2、   排卵功能的检查:

1)   血清学检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2 )、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及孕酮(P)等,在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E 2 、T、PRL,FSH>10U/L提示卵巢功能减退,>40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血清P,若大于16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵,但低于31.8nmol/L(10ng/ml)说明黄体功能不足。

2)   基础体温测定(BBT):基础体温受雌孕激素的影响而波动,是诊断排卵功能最简便的方法。熟睡至少6小时醒后用体温计测量舌下温度5分钟,将体温绘制成曲线。排卵周期体温呈双相,排卵后体温会上升0.2-0.3℃,持续14天左右。

3)   B超监测排卵:一般月经来潮的第二至四天进行B超检查可除外卵巢生理性囊肿及其他器质 性病 变,并且帮助评估卵巢功能;第九至十天开始进行排卵的监测,以确定卵泡发育是否正常。排卵前卵泡直径一般大于18mm,并且能够正常排出。

3、   输卵管通畅度的检查:

1)   输卵管碘油造影为现在最常用的检查手段,在月经干净后3-7天进行,在子宫内注入碘化油或水溶性造影剂时摄片,可显示宫腔形态及输卵管走形,碘油在24小时后,水溶性造影剂在20-40分钟后拍摄延迟片可提示有无盆腔粘连。X光片可保存供分析。

2)   输卵管通液是将生理盐水缓慢注入宫腔内,如无阻力、无回流,提示输卵管通畅。目前,因输卵管通液主观性较大,且不能明确输卵管阻塞的部位,现已较少使用。

3)   腹腔镜检查:腹腔镜检查为评价输卵管通畅度的最准确的手段。从宫颈注入美兰溶液,通过腹腔镜观察液体是否从输卵管伞端流出,还可以观察盆腔有无粘连及微小 子宫内膜异位症 病灶,同时进行治疗。

4、子宫内膜的检查:部分病人可能需要进行子宫内膜的检查,如有结核病病史者需进行内膜活检以除外子宫内膜结核。以往内膜活检多安排在月经来潮12-24小时内,以便了解排卵情况及黄体功能,但目前评价卵巢排卵功能及黄体功能的检查更加完善,已没有必要进行内膜的活检。在本中心一般对排卵前内膜偏薄、内膜回声不均等患者进行内膜活检,时间安排在种植窗期(即排卵后5-7天),这一时期为胚胎种植到内膜的时期,以除外内膜炎症及其他一些影响胚胎种植的变化。这项检查的要求为检查当月禁同房。

     以上的讲解不知是否都了解了,女科相关的不孕症的问题,您也可以通过申请 电话咨询服务 与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导

上一篇: 准生证跟生育证明是一样的意义吗

下一篇: 不孕症的治疗

医生其他文章

好孕帮医疗服务咨询

13121369230

为保护你的信息,对话将会加密,敬请放心垂询!

好孕帮助您更快好孕!

医学服务
13121369230

入群免费观看

二维码1
添加微信号,拉你进群 微信号:xiaoguwentangtang
下载二维码
引导图

预约专家

留下您的联系方式,预约成功会及时通知您

郑重承诺,信息保密

预约成功

好孕帮顾问会及时与您确认专家预约时间,请保持手机畅通

*提交后,将会有专业医助与你联系,请留意来电。