关于宫颈的科普 (原创)

2018-11-08 17:03 发布

今天一个病人在美容院被告知有宫颈糜烂，让我想起来应该做一个科普，以免你们被忽悠。

宫颈糜烂，听起来很吓人，其实不是大问题。它正确的称呼是，宫颈柱状上皮细胞移行。

简单来说，就是宫颈上有两层细胞，外面的是鳞状上皮细胞，看起来很光滑；里面的是柱状上皮细胞，看起来是颗粒样的，可以想象一下很多疹子长在一坨的样子。当我们进入青春期，雌激素的作用会让里面的柱状上皮细胞跑到外面来，所以宫颈表面看起来就像烂了一样。

所以，大部分人都有宫颈糜烂，这也是进入青春期后可能出现的正常的表现。但因为个人体质差异，有些人糜烂面大，有些人小，就好像有些人胸大有些人小一样，不能通过糜烂面的大小来判断严不严重。

但是，宫颈糜烂也不能忽视，因为早期宫颈癌前病变的表现可能和宫颈糜烂一样，而通过肉眼无法看出正常的宫颈糜烂和癌前病变的差别。所以，我们需要做宫颈刷片和HPV检测来判断。如果刷片正常，宫颈糜烂就不用管；如果刷片不正常，医生会告知下一步怎么办。

还有一种特殊情况，就是有些人有宫颈糜烂，然后会有同房后出血的表现。这种患者如果经检查发现出血的原因是由于糜烂导致的，则需要治疗。但不建议直接手术，可以通过宫颈上药的办法，如果能改善，就不用手术了。

关于现在流行的宫颈癌疫苗，25岁以内，没有性生活的，建议打；有性生活的，无论有没有宫颈糜烂，都建议查刷片和HPV后决定是否打，以及打几价的。25岁以上的，可以打可以不打，因为保护作用有限。另外，即便打了疫苗，只要有了性生活，还是应该每1-2年检查一次刷片和HPV。

综上，面对宫颈的问题，只要记住定期检查，就是抓住了问题的核心，就不需要再纠结别的了。