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检查单解读呀，我卵巢上长了个囊肿，上次体检还没有的，怎么办呀？
呀，我卵巢上的囊肿怎么没了呀，上个月还有的呢？
呀，我这个毛病怎么治呢，要吃药吗？要做手术吗？会恶变吗？ 苏州大学附属第一医院妇产科韩冰
呀，我是不是得了卵巢癌了？
……
门诊上，我们常常会碰到这样的病人，因为体检意外发现长了“卵巢囊肿”而忧心忡忡地前来就诊，部分甚至过度紧张，寝食难安。那么你的“卵巢囊肿”真的严重吗？
一、“卵巢囊肿不都是癌！”
二、“我都没什么不舒服，怎么就查出囊肿了呢”
大多数的卵巢囊肿并不会有明显症状，仅某些特殊情况下会有不适，如：囊肿破裂后可引起急腹症；子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）常有痛经；黄体囊肿可伴有 月经紊乱 ；卵巢癌患者晚期可有腹胀、腹痛等消化道症状……
此外，约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转，典型症状为体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心呕吐甚至 休克 ！
三、“医生，那我这个是良性还是恶性的呢？”
影像学检查：妇科B超可了解卵巢肿瘤的大小、形态、囊实性、囊内是否有乳头，其临床诊断符合率可达90%以上，但不易测出直径<1cm的实性肿瘤；必要时可行盆腹腔CT或MRI。
肿瘤指标物：CA125、CA199、HE4等 妇科肿瘤 指标，血清HCG对非妊娠性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵黄囊瘤的诊断具有特异性。
病理学是金标准：B超引导下对肿瘤组织进行穿刺活检，或抽取囊液、胸腹水行细胞学检查。
四、卵巢囊肿一定要治疗吗？吃药还是手术？
生理性卵巢囊肿：生育年龄妇女发现直径小于5cm的卵巢囊肿，B超提示完全液性者，多数可自行消失但同时也可能多次出现，对于这一类囊肿可以定期随访观察，月经干净后立即复查B超是行之有效的监测手段。
病理性卵巢囊肿：当下并没有药物可以延缓卵巢囊肿的生长速度或是使其缩小，因此对于病理性囊肿，手术治疗为主，药物治疗为辅。
如果伴有痛经、不孕等其他症状，B超提示卵巢巧克力囊肿可能性大者，则需根据情况采用药物治疗或手术治疗。
囊肿直径大于5cm、肿瘤指标异常、B超提示囊实性、实性或有乳头、短时间内囊肿迅速增大者应尽早明确诊断，如为恶性，应尽早手术。
绝经后妇女发现卵巢囊肿多为病理性，需高度警惕。
作者简介：王春雨，女，系苏大附一院2017级硕士研究生，导师为苏大附一院妇产科韩冰主任，擅长高危妊娠、产前诊断
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