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检查单解读OGTT （ oral glucosetolerance test ），即口服葡萄糖耐量试验，是鉴别你是否为“糖妈妈”的主要方法。“糖妈妈”就是指那些怀孕合并 糖尿病 的孕妇，分为孕前 糖尿病 （ PGDM ， pregestationaldiabetes mellitus ）和妊娠期 糖尿病 （ GDM ， gestational diabetes mellitus ）。 苏州大学附属第一医院妇产科韩冰
糖妈妈如果怀孕期间血糖控制不良，会增加流产、早产、妊娠期 高血压 、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限及胎儿畸形的发生风险。
1 、何时行 OGTT 检查？
（ 1 ）怀孕前未进行血糖检测、并且存在妊娠期 糖尿病 （ GDM ）高危因素者，首次产前检查时行 OGTT 检查。
PS ：妊娠期 糖尿病 （ GDM ）高危因素包括：
① 肥胖 （ BMI ≥ 28kg/m 2）；
② 一级亲属患 2 型 糖尿病 ；
③ 以前有妊娠期 糖尿病 或生过巨大儿；
④ 患有多囊卵巢综合征；
⑤ 怀孕早期空腹尿糖反复阳性。
（ 2 ）推荐对所有还没有被诊断为孕前 糖尿病 （ PGDM ）或妊娠期 糖尿病 （ GDM ）的孕妇，在怀孕的 24-28 周以及 28 周后第一次就诊的孕妇做 OGTT 检查。
（ 3 ）具有妊娠期 糖尿病 （ GDM ）高危因素的孕妇，首次 OGTT 结果正常，必要时在妊娠晚期重复 OGTT 检查。
2 、孕妇必会技能—— OGTT 的具体方法？
① OGTT 试验前的连续 3 天要正常饮食（即每日进食碳水化合物不少于 150g ）。
② OGTT 检测前禁食至少 8 小时（即可以前一天晚上 10 点后禁食，第二天早晨空腹检测）。
③将 75 克葡萄糖粉溶化在 300 毫升水中。
④在喝糖水前抽取静脉血测一次血糖。
⑤ 5 分钟内喝完含 75g 葡萄糖的 300 毫升糖水，从喝第一口糖水开始计时，分别在喝糖水后 1 小时、 2 小时抽取静脉血测血糖。
⑥ 一定注意喝糖水后静坐休息、禁烟直至血糖检测结束，否则会影响血糖值的准确性。
至此就完成了 OGTT 的 3 次血糖值检测。
3 、做了 OGTT 检测，你究竟是不是“糖妈妈” ?
75 克 OGTT 诊断标准：
| 正常血糖（ mmol/L ） | |
| 空腹 | <5.1 |
| 服糖水后 1 小时 | <10.0 |
| 服糖水后 2 小时 | <8.5 |
注意啦：任何一项血糖值达到或超过上述标准就诊断为妊娠期 糖尿病 （ GDM ）；
当然如果第一次 OGTT 试验达到以下值，就要被诊断为孕前 糖尿病 （ PGDM ）了！
| PGDM | 血糖（ mmol/L ） |
| 空腹血糖 | ≥ 7.0 |
| OGTT2 小时血糖 | ≥ 11.1 |
4 、“糖妈妈”的血糖控制目标
怀孕合并 糖尿病 的孕妇最好自行监测血糖，可以用血糖仪监测空腹及三餐后 2 小时血糖。
（ 1 ）对于妊娠期 糖尿病 （ GDM ）患者：
| 时间 | 血糖控制目标（ mmol/L ） |
| 空腹 | ≤ 5.3 |
| 餐后 2 小时 | ≤ 6.7 |
| 夜间 | ≥ 3.3 |
（ 2 ）对于孕前 糖尿病 （ PGDM ）患者：
| 血糖控制目标（ mmol/L ） | |
| 餐前、夜间、空腹 | 3.3-5.6 |
| 餐后峰值 | 5.6-7.1 |
不管是妊娠期 糖尿病 （ GDM ）还是孕前 糖尿病 （ PGDM ），如果经过饮食和运动控制后 3-5 天，妊娠期的血糖达不到上述标准，这时就要加用胰岛素或口服降糖药物治疗控制血糖啦 !
作者简介：
王海红，苏州大学医学部 2011 级临床医学 ( 本硕连读 ) 专业，现为苏大附一院妇产科韩冰主任医师的硕士研究生
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