袁亦铭和您聊聊精索静脉曲张(四):如何评估手术效果? (原创)

2015-08-27 00:55 发布

手术治疗精索静脉曲张,如果效果理想,精液质量会有比较明显提高,特别是对于少精症患者,精子密度可以提高 5~10 倍。不同的手术方式,受孕率提高的比例以及术后并发症发生的概率都不相同(见《 50% 对 20% ,数字告诉您精索静脉曲张手术选哪种 》),但治疗不是冲着精液数值去的,最重要的还是患者能否成功怀孕,因此,医生不仅要通过手术治疗病变部位,还要为患者进行授孕指导。 北京大学第一医院男科中心袁亦铭

手术是对睾丸功能的一种保护,避免睾丸功能继续下降,多数患者在睾丸功能恢复后,精液质量自然有所提高。但仍有一部分患者手术后精液质量并未改善,这其实并不少见。他们可能存在一些其他系统性疾病,如内分泌疾病等,生精功能较差,手术后也不能得到明显改善。医生会在手术前跟不育患者做好充分沟通,可以把手术看做是一种治疗性的诊断,如果术后精液质量提升,说明不育是由精索静脉曲张引起的;如果精液质量没有改变,还需要再寻找其他的原因,并不是说,手术一定能让精液质量有明显提高。

如果患者精液质量提升但仍旧不孕,可能是女方的原因,比如女方年龄大,排卵不好,这时可以考虑人工授精;而如果经过治疗,精子的数量质量仍旧不好,视双方的年龄情况,也可以考虑通过第二代试管婴儿技术来怀孕。


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