急速咨询
检查单解读手术终于结束，拖着沉重的双腿，来到病房，看看刚刚回到病房的患者。床边围拢着3、4个家属，患者已经清醒，5个小时的全麻，患者还没有醒透，呼吸心跳很好，但还是有些烦躁，“疼，胳膊好疼。。。”，家属冲着我，急切地问“他总喊胳膊疼，是不是你们手术中给压的？”，我不自主的苦笑了一下，“没有压他，手术中为了输液，他的手臂一直固定在手术床的架子上，时间长了，会有些 疼痛 不适的，活动活动休息休息就没事了。”我解释着，但是那位女家属好像还是没理解了，还是竖着眉毛看着我。“一会还不舒服，找大夫护士给处理一下，没事的。”我其实不是来解释这个的，差点忘了。我冲着患者说到，“你的手术，两边输精管都给你吻合上了，挺不好做，不是今天 腹腔镜 给你找到断的地方，手术很难做成，等过段时间恢复看看，可能以后能通。”当然，他的家属们也听到了，我转过脸来，和家属们说，”两边输精管都在以前 疝气 手术时断掉了，我们今天使尽全力给他两边都接上了，好好休息几天就可以出院了。“又是那种茫然的眼神，又是那种狐疑的表情，好吧，还是让他们看着病人吧，或许他们会更踏实一些。看到病人术后生命体征挺好，我可以放心地下班了。 北京大学第一医院男科中心袁亦铭
出了医院的大门，抬头望去，又是一个星光璀璨的夜晚，也不知道多少次这么晚下班了，习惯了，我们这种工作有一个好处，不要操心什么防晒啊，皮肤晒得黑啊，因为我们很少能看到白天的太阳，当然不用担心。
今天的手术难度挺大。
患者是一位27岁的小伙子，结婚后准备生子，数月未果，医院就诊，结果却是无精症，又做了睾丸活检，万幸睾丸里有精子，当地的医院已经没了办法，建议试管，小伙子不甘心，辗转打听，数月前到了北京，找到了我。一番详细的查体和必要的检查，理出了头绪。小伙子儿时曾经由于双侧腹股沟 疝气 做过手术，而儿童时期的手术是有可能损伤输精管的。查体时患者睾丸发育挺好，附睾饱满增大，输精管也增粗了，双侧腹股沟还有陈旧的手术瘢痕。”梗阻性无精症诊断是明确的，但是你的梗阻位置比较特殊，可能和小时候的 疝气 手术有关，由于那时候输精管还没发育，不好辨认，所以很容易受到损伤，这种情况下，你的输精管断端会向不同的方向回缩，有一部分病人会找不到靠近精囊一侧的断端，没法做吻合手术。对于你这种情况，建议你手术的时候先采取 腹腔镜 探查，找到断端，然后再显微镜下吻合，这样成功的概率会更高些。“患者倒是很愿意做手术，按照病房的安排今天进行了手术。
手术是下午3点开始的，泌尿科的同事先来帮忙完成前半部分， 腹腔镜 输精管探查。术中很快找到了右侧的输精管，充分游离到内环口的位置，以便让我们输精管显微吻合时张力更小；左边的输精管起初并没有找到，因为以前的 疝气 手术粘连得很严重，几经周折，终于在内环口上方的腹膜下找到了输精管，而进入腹股沟的部位已经完全萎缩成了一条纤维条索，输精管已经没有了踪影。按照以前的经验，这种情况下，腹股沟输精管可能会缺失7-8公分，很难进行吻合。我们在场的几位医生进行了全面的考虑，决定在外环口处引出输精管断端，以便手术。充分松解输精管，游离断端并且标记，完成了 腹腔镜 的工作，接下来就是显微镜下的事了。撤掉 腹腔镜 的器械，我们首先打开了腹股沟，左侧输精管外环处即发现了近端的断端，也就是说，输精管在腹股沟里全部萎缩掉了，还好远端输精管已经找到，并且抄近路直接到了外环，所以给我们节省了输精管的长度，使吻合有了可能。3层，18针，显微镜下终于将两侧的输精管断端吻合到了一起！随着右侧腹股沟的切开，输精管很快也找到了断端，但是这个位置在内环口下方，无法像往常输精管吻合一样水平位吻合，只能垂直位吻合，术者不仅姿势别扭，而且显微镜下吻合时进针打结都很困难，还好，幸亏操作娴熟，3层18针也顺利完成。抬眼望去时针已然8点30分了，5个半小时，双侧输精管 腹腔镜 探查并显微镜吻合，还不错，总算没白忙活，耶，每当手术结果满意，同事们还是像打了鸡血一样，又欢快起来。可爱的同事，快乐就这么简单，不图钱财不图感恩，只图工作的有价值，只图手术的成就感，代患者谢谢各位啦！当然患者还不一定有这样的想法，管他呢，还是谢谢大家的精诚合作，感激你们！心里暖暖的。。。。。。
回到家已经9点半了，妻子还没下班，孩子已经睡觉。老父老母走上前来，埋怨中带着心疼，”还没吃饭吧，赶紧吃饭，你娃已经睡了，作业还没检查，一会检查签字。“”好的“。已然习惯年迈的父母在替我们分担着生活中我们应该承担的责任，感谢你们，老爹老娘，妻子，孩儿，谢谢你们的理解与支持，尽管我经常不在家庭的岗位上。。。。。。
这就是袁大夫平常、充实而又艰辛的一天，不为别的，只为那些患者的疾苦，亦或医者的成就感，呵呵。
医者，为谁。。。。。。
打开APP