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检查单解读男性早泄目前病因并不十分清楚，一般认为与大脑中枢神经控制射精能力下降、阴茎头神经敏感、植物神经功能紊乱有关，同时还与精神心理因素、勃起功能障碍、慢性 前列腺炎 、甲亢等疾病因素有关。早泄的治疗上通常是以五羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs 类）为基础，有时加用局部 麻醉 剂或中成药，控制可能的影响因素。然而，并不是所有早泄患者都能从经典的治疗方案中获得理想疗效，究竟哪些因素影响了他们的疗效和主观满意度呢？为什么有些人的治疗效果总是不理想呢？ 上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平
1、 性生活不规律或缺乏性生活
众所周知，新婚男性或初次尝试性交的男性，第一次射精时间一般都很快，这是由于刺激阈值较低或精神环境刺激强度过高导致。性生活不规律者也同样存在类似的问题，长时间不过性生活，性刺激的阈值会降低，这种情况下要控制好射精就非常困难。性交频率过低的早泄患者，即便服用了有效的药物，也同样达不到很好的效果。也就是说，服药虽然能够抑制中枢神经的射精反射，但如果不进行有效的射精训练，则很难形成有效的射精控制能力，延长射精时间更是难上加难。总的一句话，早泄的治疗如果 “ 光吃不练 ” ，治疗效果就会大打折扣。
2、 原发性早泄
原发性早泄是指从第一次性生活开始就一直出现射精过快的现象。原发性早泄的病因可能与遗传体质或先天性因素有关，其治疗效果本身就很有限。很多人错误地认为，早泄通过服用一段时间药物后就彻底根治了，再也不会出现射精快的问题。这种想法在原发性早泄上是很难实现的。早泄的治疗只是能够通过药物的辅助，再配合后期的规律射精训练，才能达到或维持较为理想的射精时间和控制能力。
3、 治疗时间不足或用药不规律
早泄的治疗需要服用一定周期的药物后，才能有较满意的效果。以达泊西汀为例，一般建议在规律性生活的情况下，于性交前 2-3 小时口服 30mg ，建议每周服用 2 次（即保持 2 次 / 周的性交频率），连续服用 8-10 周的时间。有些患者服用达泊西汀 1-2 次，感觉效果不佳即认为药物无作用，便放弃继续药物治疗。这种做法很不合理，直接影响早泄的治疗效果和信心。如果性生活不稳定的患者，也可以选择 SSRIs 类，也就是传统的抗 抑郁 类药物。这些药物建议每天服用，如左洛复 50mg 每天一次，或赛乐特 20mg 每天一次，一般至少服用半个月才能起到稳定效果，而治疗周期也一般以连续 3 个月为限。因此，早泄的药物治疗最好是在专科医生的指导下进行规范用药，如果患者只是短期服用或偶尔服用几次 SSRIs 类药物，一般很难达到理想效果。
4、 射精控制训练不佳
早泄的治疗除了常规的药物，有效的射精控制训练也是必不可少的。有些患者过于依赖药物的作用效果，却忽略了射精控制训练的重要性，往往导致治疗效果不佳的结局。事实上即便服用药物，如果不去刻意控制射精，那么也可以很快就射精。射精控制训练是一个长期的过程，不管有没有联合药物治疗，都必须坚持。如果规律药物治疗一个周期后，停药后仍然保持规律射精控制训练，多数人的治疗效果仍能得到有效维持。如果脱离药物后不继续坚持射精控制训练，则射精过快的现象会再次出现。
5、 精神心理因素影响
偶尔的射精控制力差、射精过快，是一种常见现象。有的患者即使用药治疗获得了满意的射精控制力和射精时间，也可能会出现偶尔射精快的现象。如果对单次射精过快的现象耿耿于怀，忧心忡忡，势必影响到整体的治疗效果。夫妻关系不和谐、紧张和焦虑情绪是影响早泄的重要因素，同时也是治疗早泄的一大障碍。因此，同样的治疗方案，在情绪不稳定或者存在精神心理因素的早泄患者中，效果仍达不到预期。
6、 存在疾病影响因素
早泄受其他疾病因素的影响，比如勃起功能障碍、甲状腺功能亢进、慢性 前列腺炎 等。对伴有勃起功能障碍的早泄患者，性生活时需要更强和更长时间的性刺激，才能达到有效的勃起硬度以便插入性交，而经过高强度、长时间的刺激后，留给性交的时间就会变得相对较短。甲状腺功能亢进的患者，体内代谢加快，对精神和中枢神经的刺激更强，也会导致射精过快的现象。慢性 前列腺炎 患者如果频繁出现尿频、尿急、尿痛以及会阴部疼痛不适症状，也会对射精时间造成一定的影响。如果早泄患者同时伴随以上疾病状态时，也会影响的治疗效果，这种情况则建议患者先治疗其他疾病，排除疾病影响因素后，在考虑常规的早泄药物和行为治疗。
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