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检查单解读射出的精液中没有精子，简称为无精子症。相对其他男性不育来说，无精子症是最为棘手的一种，给患者带来痛苦也是最大的。在临床上，连续 3 次的精液检查找不到任何精子，才能诊断为无精子症，占男性不育症患者的 15% ～ 20% 。无精子症的病因繁多，但大体上可分成两大类：一是睾丸本身生精功能障碍，称为非梗阻性无精。二是精道的阻塞，但睾丸生精功能正常，精子无法排出体外，称为梗阻性无精。因此在治疗选择上，病因的检查和分类是极为重要的。 上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平
关于无精子症的病因 检查，这里不作赘述，下面着重介绍几种可能通过手术获得精子的无精子症类型：
1、输精管附睾移行部梗阻－－→输精管-附睾显微吻合术
常见病因： 任何因素导致的附睾输精管移行处的梗阻，如附睾炎、输精管炎等。
手术方式： 将通畅的输精管与有精子的附睾管在显微镜下精细吻合，使附睾管内精子能够顺利进入输进管道，达到自然排精的目的。
手术条件： 附睾体尾部梗阻，远端输精管道通畅，附睾内有精子。
成功条件： 输精管管腔大，附睾管饱满，含精子的附睾液流量大。
2、输精管管腔梗阻－－→输精管-输精管显微吻合术
常见病因： 任何因素导致的输精管离断或阻塞，如输精管结扎术后， 疝气 手术后。
手术方式： 将离断的两端输精管在显微镜下精细吻合，恢复输精管道的完整性和通畅性，达到自然排精的目的。
手术条件： 近端输精管内可见精子，远端输精管通畅。
成功条件： 输精管离断时间短，近端输精管内有含精子的附睾液。
3、射精管口梗阻－－→经尿道射精管口切开术
常见病因： 任何因素导致的射精管梗阻，如果射精管囊肿、精囊管炎或结石。
手术方式： 将因各种原因导致射精管口梗阻解除，恢复精道的自然通畅。
手术条件： 近端精道通畅，无逆行射精。
成功条件： 射精管梗阻时间短，无其他并发梗阻，局部病变程度轻。
4、非梗阻性无精或睾丸源性无精－－→睾丸切开显微取精
常见病因： 任何因素导致的睾丸生精小管或生精细胞损害，如隐睾、 腮腺炎 性睾丸萎缩、 先天性睾丸发育不全 、克氏综合症等。
手术方式： 将睾丸切开在显微镜下精细寻找可能有生精功能的精曲小管，取出精曲小管在显微镜下观察是否有精子存在，发现精子可直接冻存，以备夫妻试管婴儿使用，达到自体精子生育的目的。
手术条件： 任何睾丸性无精子症均可尝试，建议睾丸体积≥3ml。
成功条件： 血清FSH、抑制素B、AMH指标水平正常范围，染色体、Y染色体AZF区无缺失异常，睾丸体积、血供及弹性正常。
5、部分梗阻性无精或非梗阻性无精症－－→附睾及睾丸穿刺或切开活检
手术方式： 直接穿刺或切开睾丸、附睾，取得组织在显微镜下寻找并获取精子，以供女方行试管婴儿，达到生育目的。
手术条件： 睾丸内梗阻或精囊、输精管及附睾缺如，以及其他未能通过手术方式解决自然复通排精的问题。
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