勃起功能障碍( ED )是指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。当患者出现 ED 时应该选择以下几个方面的检查: 上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平
☛ 病史体格检查: 慢性疾病会导致阴茎神经血管损伤,性发育不良也是重要病因之一。
▶ 高血压 、 糖尿病 、高血脂等慢性疾病
▶ 第二性征发育、生殖器发育等
☛ 精神心理评估: 精神心理压力是 ED 的重要影响因素。
▶ 性格测试、 抑郁 量表、焦虑量表等
☛ 血液生化指标: 体内生化指标的异常可导致阴茎血管的慢性损伤。
▶ 糖代谢指标:空腹血糖、胰岛素、糖基化蛋白等,
▶ 脂代谢指标:胆固醇、甘油三酯、高 / 低密度脂蛋白、脂蛋白等
▶ 其他指标:白蛋白、尿酸、 hs-CRP 、 TNF-a 、 IL 等等
☛ 激素与内分泌指标: 性腺功能减低和内分泌紊乱是 ED 发生的原因之一。
▶ 睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白
▶ 泌乳素、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素
▶ 类固醇激素、甲状腺激素
☛ 勃起功能监测: 勃起时间和硬度的指标可直接反应阴茎的勃起功能状况。
▶ 夜间勃起监测模式
▶ 刺激勃起监测模式
☛ 阴茎血管功能检测: 用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。
▶ 阴茎海绵体活性药物注射模式(有创性)
▶ 口服药物 + 刺激模式(无创性)
☛ 血管内皮功能检测: 血管内皮功能障碍能反应血管的功能状况,有利于发现 ED 的早期病因。
▶ 肱动脉血管内皮功能( FMD )
▶ 末梢循环内皮功能( Endo-PAT )
▶ 阴茎血管内皮功能( PNORT )
☛ 勃起神经检测: 勃起反应的神经传导过程中,自主神经系统起着重要的作用。
▶ 盆底神经电生理检测
☛ 其他有创性的方法: 明确勃起功能障碍更直接或具体的病因。
▶ 阴茎海绵体测压
▶ 阴茎海绵体造影
▶ 选择性阴茎动脉造影
▶ 海绵体活检