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检查单解读
018.3-8这天，诊室里来了一对愁眉苦脸的夫妻。一问才知道，原来他们已有5年都怀不上孩子了。女性患者32岁，25岁时因为计划外妊娠做了一次人工流产。过了一两年想要孩子了，却怎么也怀不上。听说有个老中医调理不孕症很好，就去调理了半年，也没怀上；去几家医院检查，监测排卵一段时间，医生说有排卵，也没怀上；去做B超，也没发现问题。做了性激素检测，医生也说是正常的.....如此辗转就诊多家医院，看过了十来个医生，中医、西医都试了个遍，五年了还是怀不上。这情景陈医生实在是太熟悉了。因为有很多不孕症夫妇都是这样一个辗转求医的过程。根据患者夫妇的情况（继发性不孕，月经规律，曾经检查过性激素正常和排卵规律），陈医生为患者夫妇安排了女方输卵管造影和男方的精液分析。陈医生感悟：对于不孕症的诊治来说，首先要尽量查明不孕症的原因。最常见的引起不孕症的原因是女方输卵管堵塞、排卵障碍和男方少弱畸精症。所以对不孕症的评估首先应该评估女方的输卵管功能、排卵情况和男方的精液情况。男性的精液评估应该作为首先要检查的项目，而不是盲目治疗，听说中医好就去看中医。而且不孕症的诊治是一个系统的过程，建议所有不孕症的夫妇，最好固定医院，甚至固定某个医生进行系统诊治，而不是辗转多家医院和多个医生，这是对患者金钱和时间的双重浪费。2018.4.7女方输卵管造影结果回复：双侧输卵管迂曲，边缘毛糙，盆腔可见造影剂弥散（提示双侧输卵管慢性炎症）。男方精液分析提示轻度弱畸精症。于是陈医生给患者夫妇安排了如下治疗：女方进行腹腔镜检查（目的是进一步评估输卵管情况以及有无其他可能导致不孕症的盆腔因素存在。如果情况允许可以同时对这些引起不孕的输卵管和盆腔因素进行治疗），男方进行生活方式调整，服用一些改善精子质量的药物后，再复查精液情况。对男方进行生活方式调整的指导如下：改变不良的生活习惯，如熬夜晚睡、长时间久坐、泡桑拿、长时间洗热水澡、吸烟酗酒、饮浓茶咖啡。同时补充维生素E和微量元素硒元素，并用中医对男方进行体质调理。于2018年4月26日，女性患者月经干净后第3天陈医生给患者做了腹腔镜检查。腹腔镜下检查可见患者的子宫和卵巢大小形态正常，但是双侧输卵管较迂曲，和周围组织有膜性粘连，输卵管伞端不完全堵塞。另可在盆腔腹膜上发现数个散在的内膜异位症病灶。于是陈医生给患者做了盆腔粘连松解和输卵管伞端造口以及盆腔内膜异位症病灶电灼术。医生的话：腹腔镜检查对于不孕症的女性评估是非常重要的。腹腔镜检查不仅仅是评价输卵管通畅度的金标准，而且腹腔镜检查往往能发现一些隐性的引起不孕的病因，如本例中的子宫内膜异位症。更重要的是，腹腔镜同时也是一个治疗手段，可以对术中所发现的异常情况进行同时治疗。当然，有一部分情况是如果术中发现患者的输卵管病变非常严重，医生可能会根据术中情况建议切除或者结扎输卵管，术后再进行辅助生育（即试管婴儿）。这种情况下也不能认为这个腹腔镜检查就是白做了、浪费了。它在不孕症的诊治中同样具有重要的意义。可以帮助医生明确下一步的治疗方案，也有助于提高试管婴儿的成功率和减少异位妊娠的发生率。2018.6.27术后经过一个多月的休养，经检查女性患者身体已经完全恢复了。男性患者的精液复查结果也显示精子质量的参数基本正常啦！陈医生和患者夫妇都特别高兴。陈医生为患者安排了排卵监测，并根据排卵监测的结果来指导同房，增加受孕率。陈医生的话：腹腔镜治疗输卵管性不孕和医生的话：腹腔镜治疗输卵管性不孕和子宫内膜异位症，术后时间越短怀孕几率越大，随着术后时间的延长，自然妊娠的几率就慢慢降低了。所以在腹腔镜术后要适当给与促进生育的辅助措施，帮助患者夫妇尽快受孕。
2018.11.27经过了4个月的治疗，终于在2018年11月15日，停经35天后，患者验尿显示怀上啦！看着那验孕试纸上红红的两条杠，夫妻俩都激动得说不出来话。贴心的陈医生马上为患者安排了进一步的B超检查。2018.11.27，经阴道B超显示宫内早孕，孕周6周余，可见胎心搏动。看着B超里那小小的有力的原始心管搏动，大家都非常高兴。一个新的生命终于要在这个求子多年的家里降临了。
018.3-8这天，诊室里来了一对愁眉苦脸的夫妻。一问才知道，原来他们已有5年都怀不上孩子了。女性患者32岁，25岁时因为计划外妊娠做了一次人工流产。过了一两年想要孩子了，却怎么也怀不上。听说有个老中医调理不孕症很好，就去调理了半年，也没怀上；去几家医院检查，监测排卵一段时间，医生说有排卵，也没怀上；去做B超，也没发现问题。做了性激素检测，医生也说是正常的.....如此辗转就诊多家医院，看过了十来个医生，中医、西医都试了个遍，五年了还是怀不上。这情景陈医生实在是太熟悉了。因为有很多不孕症夫妇都是这样一个辗转求医的过程。根据患者夫妇的情况（继发性不孕，月经规律，曾经检查过性激素正常和排卵规律），陈医生为患者夫妇安排了女方输卵管造影和男方的精液分析。陈医生感悟：对于不孕症的诊治来说，首先要尽量查明不孕症的原因。最常见的引起不孕症的原因是女方输卵管堵塞、排卵障碍和男方少弱畸精症。所以对不孕症的评估首先应该评估女方的输卵管功能、排卵情况和男方的精液情况。男性的精液评估应该作为首先要检查的项目，而不是盲目治疗，听说中医好就去看中医。而且不孕症的诊治是一个系统的过程，建议所有不孕症的夫妇，最好固定医院，甚至固定某个医生进行系统诊治，而不是辗转多家医院和多个医生，这是对患者金钱和时间的双重浪费。2018.4.7女方输卵管造影结果回复：双侧输卵管迂曲，边缘毛糙，盆腔可见造影剂弥散（提示双侧输卵管慢性炎症）。男方精液分析提示轻度弱畸精症。于是陈医生给患者夫妇安排了如下治疗：女方进行腹腔镜检查（目的是进一步评估输卵管情况以及有无其他可能导致不孕症的盆腔因素存在。如果情况允许可以同时对这些引起不孕的输卵管和盆腔因素进行治疗），男方进行生活方式调整，服用一些改善精子质量的药物后，再复查精液情况。对男方进行生活方式调整的指导如下：改变不良的生活习惯，如熬夜晚睡、长时间久坐、泡桑拿、长时间洗热水澡、吸烟酗酒、饮浓茶咖啡。同时补充维生素E和微量元素硒元素，并用中医对男方进行体质调理。于2018年4月26日，女性患者月经干净后第3天陈医生给患者做了腹腔镜检查。腹腔镜下检查可见患者的子宫和卵巢大小形态正常，但是双侧输卵管较迂曲，和周围组织有膜性粘连，输卵管伞端不完全堵塞。另可在盆腔腹膜上发现数个散在的内膜异位症病灶。于是陈医生给患者做了盆腔粘连松解和输卵管伞端造口以及盆腔内膜异位症病灶电灼术。医生的话：腹腔镜检查对于不孕症的女性评估是非常重要的。腹腔镜检查不仅仅是评价输卵管通畅度的金标准，而且腹腔镜检查往往能发现一些隐性的引起不孕的病因，如本例中的子宫内膜异位症。更重要的是，腹腔镜同时也是一个治疗手段，可以对术中所发现的异常情况进行同时治疗。当然，有一部分情况是如果术中发现患者的输卵管病变非常严重，医生可能会根据术中情况建议切除或者结扎输卵管，术后再进行辅助生育（即试管婴儿）。这种情况下也不能认为这个腹腔镜检查就是白做了、浪费了。它在不孕症的诊治中同样具有重要的意义。可以帮助医生明确下一步的治疗方案，也有助于提高试管婴儿的成功率和减少异位妊娠的发生率。2018.6.27术后经过一个多月的休养，经检查女性患者身体已经完全恢复了。男性患者的精液复查结果也显示精子质量的参数基本正常啦！陈医生和患者夫妇都特别高兴。陈医生为患者安排了排卵监测，并根据排卵监测的结果来指导同房，增加受孕率。陈医生的话：腹腔镜治疗输卵管性不孕和医生的话：腹腔镜治疗输卵管性不孕和子宫内膜异位症，术后时间越短怀孕几率越大，随着术后时间的延长，自然妊娠的几率就慢慢降低了。所以在腹腔镜术后要适当给与促进生育的辅助措施，帮助患者夫妇尽快受孕。
2018.11.27经过了4个月的治疗，终于在2018年11月15日，停经35天后，患者验尿显示怀上啦！看着那验孕试纸上红红的两条杠，夫妻俩都激动得说不出来话。贴心的陈医生马上为患者安排了进一步的B超检查。2018.11.27，经阴道B超显示宫内早孕，孕周6周余，可见胎心搏动。看着B超里那小小的有力的原始心管搏动，大家都非常高兴。一个新的生命终于要在这个求子多年的家里降临了。
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