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检查单解读“医生，我用黄体酮停药10天为何 不来月经 ？”她疑惑的问着我？我说：“你不急，先告诉我你的具体情况”因为我不是她的首诊医生，仔细了解她的情况后得知，她31岁，结婚1年未避孕未孕，既往月经规律，周期28-30天，5天干净，无诱因出现 月经推迟 15天就诊，抽血HCG0.2 P 0.33ng/ml, 超声提示“子宫附件未见异常，内膜厚17.5px,随后按医嘱口服黄体酮胶囊200mg 每天，共10天，现停药10天， 无月经 来潮，故来复诊。 中山大学孙逸仙纪念医院妇科陈亚肖
你的情况我清楚了，其实像你的这种情况在临床上是比较多见的，为何到现在 无月经 来潮？一般有以下3种原因.
第一：你 月经推迟 15天，医师在抽血排除妊娠，确定无排卵后给你用黄体酮催经，在临床上称为孕激素试验，此试验是临床上评估女性体内内源性雌激素水平简单而快速的方法， 一般停药后需要期待14天，因为有些时候黄体酮会诱发排卵。如果停药14天，有撤退性出血，为孕激素试验阳性，说明体内有生理性雌激素；如果停药14天，没有撤退性出血，再次排除妊娠后，说明体内缺乏生理性雌激素，需要进一步用雌孕激素序贯试验，再具体分析。
第二：你之前使用的是口服的黄体酮，口服的药物因为有肝首过效益，所以有个体的差异，吸收不稳定，药物没有达到需要撤血的剂量，比如安宫黄体酮需要80mg，黄体酮胶囊一般需要2000mg,才达到撤血的剂量，对于这样的情况可以通过肌注黄体酮注射液20mg，3-5天来解决；
第三：前面说了，用黄体酮的时候，正好有个大卵泡，少量的孕激素协同LH峰，诱发了一次排卵，正好赶上了同房，就怀孕了，所以用黄体酮停药14天后 无月经 来潮，需要重新抽血验HCG排除妊娠。
“哦！原来是这样，我明白了，那医师我先回去观察4天，若月经没来我再回来复诊”她笑着离开诊室了，四天后她回来复诊， 无月经 来潮，抽血查HCG85 IU/L, 怀孕了！后电话反馈顺娩一活男婴。
2016-06-28
妇科大夫黄胜春
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