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检查单解读随着二胎政策的全面放开，很多符合政策的女性都蠢蠢欲动。从最近一段时间的门诊统计来看， 80 后、 70 后的女性的生育欲望较强烈，特别是 35 岁以上的女性，年龄越大，再生育二胎的欲望越强烈。但是超过 35 岁的高龄妇女的卵巢功能下降，妊娠率低，流产高、胎儿畸形率高。那么我们如何生育健康的二胎，如何避免再次妊娠有可能出现的妊娠并发症、合并症对妈妈的生命与健康的不良影响？高龄备孕女性在孕前应该注意什么、做哪些检查呢？ 安徽省妇幼保健院生殖中心唐志霞
一、 再生育二胎孕前常规检查项目及注意事项：
为了胎儿和孕妇的健康和安全，备孕夫妻一定要到正规医院进行孕前检查，女性孕前检查项目主要包括：妇科检查、血常规、尿常规、生化 2 号、免疫八项、血型、甲状腺功能检查、 TORCH 系列、宫颈细胞学筛查（ TCT 检查）、卵泡监测。男方孕前检查主要包括：精液常规检查（检查前 3-5 天不能有性生活）、泌尿生殖系统检查等。 孕前检查中出现异常问题要及时治疗与处理，待男女各项检查无异常后才考虑怀孕，女方最好提前三个月口服专用叶酸片，来减少胎儿神经管畸形的发生率。男方提前三个月戒烟戒酒，以提高精子的活力，降低精子畸形率，提高妊娠率、降低流产率。
二、 高龄妇女再生育二胎注意事项：
对于高龄妇女来说，再生育二胎最担心的就是能不能顺利怀孕？能不能再生育健康二胎？自己的身体状况再次妊娠会不会有何风险？确实，高龄妇女再生育二胎都需要面临这些严峻的问题。随着女性年龄的增大，卵巢功能日益减退，卵子质量不可逆的下降，生育力也越来越低。与年轻女性相比，高龄妇女更容易发生卵子染色体异常，从而生下先天缺陷儿。高龄女性若合并心血管、 糖尿病 等疾病，怀孕后风险加大，出现许多妊娠并发症和合并症，都可能对胎儿和妈妈的生命和健康产生不良影响。所以高龄妇女再生育二胎，除了要做以上孕前检查项目，还要加做一系列检查项目如：血压的测量、心电图、血脂检查，了解自身是否存在 高血压 、心血管疾病、血脂异常，若有上述疾病最好积极治疗，并控制良好，专科医生建议适合怀孕时才考虑再次妊娠。高龄妇女需要检查抗苗勒氏管激素（ AMH ）， AMH 是评估卵巢储备功能的早期最为敏感指标，测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况，评价女性生育力情况。对于 AMH 值低的女性，预示着卵巢功能衰退，相隔 3-6 月生育力可能会发生大幅度下降，所以应尽快到正规医院生殖中心就诊行一系列不孕症的检查，必要时考虑试管婴儿助孕。
需要注意的是高龄女性一旦怀孕，应尽早来医院进行正规的保胎治疗。并严密 产检 ，及时发现和治疗妊娠并发症和合并症。 35 岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常或畸形胎儿的风险增加，怀孕后要进行有效的产前诊断，孕 11-14 周可行胎儿颈后透明带检查（ NT 检查），初步筛查胎儿是否是 21- 三体患儿。孕三个月后可行胎儿无创 DNA 检查，以排除是否存在染色体异常。孕 4-5 个月酌情行羊水穿刺确定胎儿是否有染色体疾病，可做四维彩超或系统性超声以了解有无胎儿畸形，以便尽早做出产前诊断处理，避免缺陷儿出生。
三、 疤痕子宫再次妊娠注意事项：
近年来，剖宫产率居高不下，很多医院的剖宫产率在 50% 左右，一些社会因素剖宫产也逐年增高，这造成再生育二胎的妇女中存在疤痕子宫比例明显增多。疤痕子宫的妇女再生育二胎孕前最好到正规医院做检查，了解身体状况是否适合再次妊娠，做 B 超了解子宫疤痕的愈合情况，如有子宫疤痕愈合不良需行手术治疗后再妊娠。再次妊娠间隔时间最好在 2 年以上，前次剖宫产后 1 年内妊娠和分娩更会增加子宫破裂的风险。特别提示如果怀孕， 孕期首次 产检 要行 B 超检查，了解孕囊种植部位，及时 发现和诊断子宫疤痕妊娠。孕早期 B 超了解是否多胎妊娠，如有双胎及以上妊娠，为保证母婴安全建议减为单胎。
生育二胎是个美好的家庭计划，但其中面临的一些难题也要予以重视。希望再生育二胎的爸爸妈妈们前往正规专业的医院，寻求咨询，并根据自己的实际情况制定个性化的治疗方案。最后祝愿所有符合指标、准备再生育二胎的夫妻都能如愿以偿，顺利获得健康宝宝！
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