精液化验正常,也不一定能怀孕 (原创)

2017-09-11 17:48 发布

一对夫妇来做孕前检查,第一问性生活是否正常,第二就会化验精液了。所以精液质量在评估男性生育力方面的重要性是毋庸置疑的。但是精液化验正常,就可以说一定能怀上孕了吗?或者说,精液化验正常等同于生育力正常吗?很遗憾,不是。
我们经常说“生育力”这个词,简单讲就是预测能生育的可能性如何。男性生育力和夫妇生育力,相关但又不尽相同。男性生育力指的是某一男性,能让女性怀孕的能力;而夫妇生育力,还要同时受女方身体状况的影响。更多的时候我们需要综合评估夫妇生育力,而不是仅仅关注于男性的精液质量。
怀孕是夫妻两人共同的事业。所以即便在男科门诊,我们也经常会问到妻子的身体状况。如果妻子已经39岁(高龄意味着其卵巢储备功能很可能已经很差,卵子质量下降)了,即使丈夫年轻精液质量很好,也要建议这对夫妻尽快要孩子,妻子尽早到妇科检查,一般给他们自己尝试的时间很短,很快就进行包括人工授精甚至试管婴儿之类的辅助生殖治疗。正所谓时不我待,要以大局为重。
门诊也经常遇到小夫妻都年轻,检查了一圈,丈夫同房很好、精液正常,妻子输卵管通畅、排卵正常、子宫内膜也不错,但已经3年甚至更长时间未孕。很多时候我们就把这种情况归于“不明原因不育”了。这里说的“不明原因”并不是没有原因,而是以现有的医学手段检查不到导致不怀孕的因素,无法解释这种“不育”。这时很多人就会怀疑现代医学,觉得发展了这么长时间,也不过如此。确实,尽管现代医学比几百几十年前进步很多,但离我们的期望还差的太远!且不说想不到的,就是很多能想到的因素,都没办法检查出来,比如精子和卵子能不能结合(受精),比如受精卵能不能分裂(卵裂),比如分裂后的受精卵能不能进一步发育成胚胎,比如胚胎能不能在子宫内膜着床……
上述那些不确定已经够让人绝望的了。但还不止,影响夫妇生育力的因素还有很多:生活习惯、饮食习惯、运动与否、人际交往、夫妻感情、心情如何等等,永远不知道什么时间什么因素发挥主导作用。甚至有些因素虽然不影响精液质量,却会导致夫妇的生育力下降。国外已经有这方面的研究,统计了接受试管婴儿的夫妇,喝酒、喝咖啡等对精液质量几乎没有影响,但怀孕率却下降了。
我们强调“个体化治疗”,每对夫妇都有其特殊性,治疗不可能千篇一律。进行生育指导时也要有针对性,因为这对夫妇的问题可能跟别人的不太一样。
我们也强调“综合治疗”,即所谓有大局观,更多的关注夫妇生育力,而不是仅仅关注精液质量。
那么对于这部分精液正常却不育的人群怎么办呢?
首先,女方若有问题,赶紧治疗。
其次,若双方都没问题,结合女方年龄等因素,进行监测促排卵,如数月未孕可以考虑人工授精,如数次仍未孕进入试管婴儿周期。
但总有那么一小部分人,即使用上了试管婴儿这个终极手段,仍然无法怀孕。目前而言,除了再次尝试试管婴儿以外,真的就无计可施了。那你会问了,什么时候是个头呢?到底还有没有希望呢?我只能说,“命里一尺,难求一丈”,但这只是事后而言,你若根本不努力求一求,怎么知道命里到底是多少呢?

一对夫妇来做孕前检查,第一问性生活是否正常,第二就会化验精液了。所以精液质量在评估男性生育力方面的重要性是毋庸置疑的。但是精液化验正常,就可以说一定能怀上孕了吗?或者说,精液化验正常等同于生育力正常吗?很遗憾,不是。
我们经常说“生育力”这个词,简单讲就是预测能生育的可能性如何。男性生育力和夫妇生育力,相关但又不尽相同。男性生育力指的是某一男性,能让女性怀孕的能力;而夫妇生育力,还要同时受女方身体状况的影响。更多的时候我们需要综合评估夫妇生育力,而不是仅仅关注于男性的精液质量。
怀孕是夫妻两人共同的事业。所以即便在男科门诊,我们也经常会问到妻子的身体状况。如果妻子已经39岁(高龄意味着其卵巢储备功能很可能已经很差,卵子质量下降)了,即使丈夫年轻精液质量很好,也要建议这对夫妻尽快要孩子,妻子尽早到妇科检查,一般给他们自己尝试的时间很短,很快就进行包括人工授精甚至试管婴儿之类的辅助生殖治疗。正所谓时不我待,要以大局为重。
门诊也经常遇到小夫妻都年轻,检查了一圈,丈夫同房很好、精液正常,妻子输卵管通畅、排卵正常、子宫内膜也不错,但已经3年甚至更长时间未孕。很多时候我们就把这种情况归于“不明原因不育”了。这里说的“不明原因”并不是没有原因,而是以现有的医学手段检查不到导致不怀孕的因素,无法解释这种“不育”。这时很多人就会怀疑现代医学,觉得发展了这么长时间,也不过如此。确实,尽管现代医学比几百几十年前进步很多,但离我们的期望还差的太远!且不说想不到的,就是很多能想到的因素,都没办法检查出来,比如精子和卵子能不能结合(受精),比如受精卵能不能分裂(卵裂),比如分裂后的受精卵能不能进一步发育成胚胎,比如胚胎能不能在子宫内膜着床……
上述那些不确定已经够让人绝望的了。但还不止,影响夫妇生育力的因素还有很多:生活习惯、饮食习惯、运动与否、人际交往、夫妻感情、心情如何等等,永远不知道什么时间什么因素发挥主导作用。甚至有些因素虽然不影响精液质量,却会导致夫妇的生育力下降。国外已经有这方面的研究,统计了接受试管婴儿的夫妇,喝酒、喝咖啡等对精液质量几乎没有影响,但怀孕率却下降了。
我们强调“个体化治疗”,每对夫妇都有其特殊性,治疗不可能千篇一律。进行生育指导时也要有针对性,因为这对夫妇的问题可能跟别人的不太一样。
我们也强调“综合治疗”,即所谓有大局观,更多的关注夫妇生育力,而不是仅仅关注精液质量。
那么对于这部分精液正常却不育的人群怎么办呢?
首先,女方若有问题,赶紧治疗。
其次,若双方都没问题,结合女方年龄等因素,进行监测促排卵,如数月未孕可以考虑人工授精,如数次仍未孕进入试管婴儿周期。
但总有那么一小部分人,即使用上了试管婴儿这个终极手段,仍然无法怀孕。目前而言,除了再次尝试试管婴儿以外,真的就无计可施了。那你会问了,什么时候是个头呢?到底还有没有希望呢?我只能说,“命里一尺,难求一丈”,但这只是事后而言,你若根本不努力求一求,怎么知道命里到底是多少呢?

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