关注女性“社交癌”——尿失禁 (转载)

2018-06-27 12:36 发布

　　本周是“世界尿失禁周”。压力性尿失禁困扰着众多中老年女性，患者在咳嗽、打喷嚏甚至开怀大笑的时候会不由自主流出尿液，一些病情严重的患者因此羞于走出家门，所以被称为“社交癌”。很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象而选择默默忍受，这个观点并不正确。

　　近半中老年女性有症状，怀孕生娃让盆底肌很受伤

　　尿失禁最常见的类型为尿急性尿失禁和压力性尿失禁，往往表现为尿急、排尿次数增多、夜间排尿频繁，以及跑步、咳嗽、大笑、走路、搬重物、抱小孩时尿液突然流出，无法控制，严重者可导致盆腔内膀胱、子宫脱垂。

　　尿失禁在女性中非常多见，我国部分地区开展的流行病学调查显示，女性尿失禁发病率为18%～53%不等，45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%，而且发病率随着年龄的增长而增加。女性的骨盆宽大、肌肉支持力弱，而且女性尿道比男性短，只有3－5厘米，再加上妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤，中年以后妇女雌激素水平下降，尿道粘膜萎缩，这些因素都导致女性比男性更易患尿失禁，而长期的尿失禁会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并导致泌尿系统的感染、膀胱结石等疾病出现。

　　坚持锻炼盆底肌肉

　　可主动预防尿失禁

　　大部分尿失禁是由于盆底肌肉松弛造成的，因此通过提肛运动锻炼盆底肌肉，可以很好地预防和治疗尿失禁。盆底肌肉运动又称凯格尔运动，通过锻炼耻骨、尾骨肌肉群以达到增加尿道阻力的目的，在关于尿失禁的非手术治疗中，骨盆底肌肉运动一直占据重要地位。

　　骨盆底肌肉运动的关键在于能不能正确掌握骨盆底肌肉的收缩、以及能否持之以恒，具体方法是做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15～30分钟，每日进行2～3次。练习时要注意，不能用腹部或者大腿根的力量进行锻炼，否则达不到相应的效果。

　　对于没有尿失禁的女性来说，每天经常做提肛运动，对盆底肌肉的锻炼也有很好的作用。此外，产后及妊娠期间进行盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度，训练的最佳时机是妊娠20周起至产后6个月间。

　　“失禁”程度不一　治疗方法有差异

　　根据尿失禁的不同类型与情况轻重，治疗方法有多种。

　　对于较轻的尿失禁可以用行为治疗或药物治疗来控制症状，行为治疗包括保持健康体重，注意水及饮料的摄入方式，开展膀胱训练，通过延迟排尿、延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300毫升，以及坚持加强盆底肌肉训练。

　　对于压力性尿失禁，如果需要手术治疗可采用微创无张力尿道吊带手术，用特制的无张力吊带将松弛的尿道托起，当腹压增高如患者咳嗽、打喷嚏时，吊带就相当于一个吊床，起到承托尿道的作用。