急速咨询
检查单解读 人乳头瘤病毒(human paplloma viruses，HPV)是一种在自然界广泛存在的脱氧核糖核酸病毒。人类HPV 感染 率偏高，据国外报道，在自然人群中，HPV 感染 率从低于1％到高达50%，在性活跃人群中，可高达20％-80％以上的人存在HPV 感染 。到目前为止，已经鉴定出的HPV高达150多个亚型，大多数HPV亚型属于低危型，仅可引起皮肤粘膜的良 性病 变，高危型HPV和少数中间型HPV则可引起恶 性病 变。在临床上，最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38等8个亚型，是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变（包括 宫颈癌 ）的主要HPV亚型。 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科柳友清
目前已经明确，90％的 宫颈癌 是由HPV持续性 感染 引起的，其中，HPV16 感染 率为40-60％，HPV18型 感染 率为10-20％，说明HPV16是致癌的最常见HPV亚型。在我国 宫颈癌 病例中，HPV 感染 以HPV16、18为主，研究结果显示：HPV16与宫颈鳞癌关系最为密切，而HPV18最易导致宫颈腺癌。
虽然HPV 感染 特别是高危型HPV的持续性 感染 是 宫颈癌 的重要致病因素，但并不是导致癌变的充分条件，大多数妇女 感染 HPV后均可自行消退，只有5-10％发展为持续 感染 ，仅2-3％的HPV 感染 最终发展为 宫颈癌 ， 宫颈癌 的发生是多因素综合作用的结果。
近年来，HPV筛查也成为辅助 宫颈癌 筛查的重要方法。绝大多数HPV 感染 可在几个月至2年内被清除，有一项5年的追踪研究中发现，HPV 感染 的自然清除率达到92％，因此HPV阳性的患者无需太过担心，也无需频繁复查HPV，一般8-12个月复查即可。
宫颈癌 的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程，这些前驱病变可存在多年，通常为10年左右，而高危HPV 感染 一般持续8-24个月可发生 宫颈癌 前病变，平均10年左右可发生 宫颈癌 。
宫颈癌 有一系列的前驱病变，在病理上称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN)，通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变（CIN II)、宫颈上皮内高度瘤变（CIN III)。CIN III可被认为是癌前病变，即有可能发展为宫颈浸润癌。如能在癌前阶段被确诊，即可进行进一步治疗或监测。因此，通过普查或定期妇检，可早期发现宫颈的异常改变，从而早诊早治，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。在临床中，当患者被诊断为：不典型鳞状细胞，ASCUS CIN I，CINII和CINIII时进行HPV检测对于进一步处理有指导意义。
综上所述，高危HPV持续性 感染 是 宫颈癌 必要条件，如能在癌前病变期间通过加强 宫颈癌 知识的普及，定期妇检、普查TCT，必要时配合高危HPV检测，则能达到预防和早期发现 宫颈癌 的目的。
打开APP