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检查单解读有许多患者到男科门诊就诊时候，说自己有阳痿早泄，由于阳痿和早泄在治疗上不完全相同，这时候医生要进一步询问患者是勃起不坚还是射精过快。一些病人对勃起功能障碍（俗称阳痿，ED）和早泄的概念不清楚，混为一谈。由此导致对医生的诊治方案不能理解；从而延误治疗，那么阳痿和早泄到底有何不同呢？ 上海交通大学医学院附属仁济医院男科张明
1、什么是勃起功能障碍？
根据2016年中国 男科疾病 诊断和治疗指南的定义，勃起功能障碍（既往俗称阳痿），是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。通俗的讲，阳痿就是指性生活时，阴茎勃起不能勃起或者勃起硬度不够，不能插入阴道或者勃起硬度不能维持以完成性生活。勃起功能障碍是一种影响身心健康的慢性疾病，严重影响患者及其伴侣的生活质量。
勃起功能障碍的诊断，首先要采集患者的病史，详细询问患者阴茎勃起功能的情况。需进一步检查患者阴茎夜间勃起功能（NPT）或者视听刺激勃起功能检测（AVSS）、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声（ICI）等检查，必要时需要检测患者是否合并全身性疾病情况，如 糖尿病 、心血管病、 高血压 、高脂血症、甲状腺疾病、代谢综合征、肝肾功能不全等。
勃起功能障碍的治疗，可选择生活方式调整及心理治疗、口服药物治疗、体外冲击波治疗、真空泵负压治疗、假体植入手术治疗等方法。首选口服药物治疗，可选择的药物包括西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）以及中医药治疗等等。
2、什么是早泄？
根据2014年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。
早泄的诊断，首先也要根据患者的病史情况，需要仔细问病查体，可行阴茎背神经感觉诱发电位、阴茎感觉阈值、心理量表等检查。同时要询问是否合并有尿频、尿急、下腹坠胀等不适，如有上述症状，往往提示患者有前列腺炎的表现，从而导致继发性早泄。
早泄的治疗可选择口服药物治疗、心理/行为疗法、局部麻醉药物治疗等。首选口服药物治疗，而推荐的一线药物是达泊西汀（商品名必利劲），在性生活前1.5-2小时服用。规律服用药物包括盐酸帕罗西丁（赛乐特）、舍曲林（左洛复）等药物，但是要注意药物引起的副作用，比如恶心、头晕、失眠、不射精症等不适。我国某些中医药在治疗早泄也有一定的疗效，可以同时选择用药。
3、同时有阳痿和早泄怎么办？
如果患者同时有勃起功能不好和早泄怎么办？我们建议分情况考虑。比如说阳痿比较严重，勃起硬度I度、II度，建议首先治疗勃起功能障碍。如果仅仅是偶尔勃起不坚，同时合并严重早泄，可以二者同时治疗。在二者同时存在的情况下，不建议仅仅治疗早泄，因为早泄的药物如必利劲、帕罗西汀、左洛复在服用后，本身也可能引起勃起功能障碍。
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