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检查单解读王老伯今年62岁了，1年前王老伯在仁济医院泌尿科进行了机器人辅助下保留神经的 前列腺癌 根治术，术后复查多次PSA均小于0.01，前列腺 肿瘤 根治非常彻底。 上海交通大学医学院附属仁济医院男科张明
虽然 肿瘤 得到完全控制，但是王老伯感觉自己生活质量却明显下降了。后来王老伯来仁济男科就诊，表述了自己的难言之隐。原来王老伯有一位比自己年轻15岁的妻子，夫妻感情非常好。1年前检查出 前列腺癌 后，为了最大限度保留性功能，王老伯选择了机器人手术，手术非常成功，但是术后王老伯性功能减退了。术后刚开始的三个月，基本上不能勃起。三个月后，王老伯阴茎可以勃起，但是硬度尚不能进行性生活，他感觉自己有愧于妻子。为了不影响夫妻感情，王老伯来男科寻求“灵丹妙药”。
我们查阅手术资料后发现，王老伯做的是保留双侧性神经的 前列腺癌 根治术， 肿瘤 完全局限在前列腺包膜内，是低危险 前列腺癌 。为了进一步评估王老伯的性功能情况，我们请他做了IIEF量表和夜间勃起功能检测，发现王老伯夜间勃起4次，但是勃起后阴茎头部和根部硬度均小于60%。针对王老伯的情况，我们给予他达拉非每日服用5mg治疗，同时加上每日真空负压吸引阴茎治疗，并进行适当体育锻炼。
半年后，当王老伯再次到仁济男科就诊时已是欣喜满面，告诉医生他已经成功进行了数次性生活，妻子也非常满意，夫妻感情非常和睦。
阴茎勃起功能障碍是下尿路 肿瘤 术后常见的并发症，严重影响患者术后生活质量。由于手术过程中对支配阴茎勃起功能的海绵体神经的损伤，使勃起功能障碍成为盆腔 肿瘤 术后的主要并发症，即使采用保留性神经的手术方式，术后勃起功能障碍的发生率仍高达20-90%。
目前国内外对于下尿路 肿瘤 （ 前列腺癌 、 膀胱癌 ）术后阴茎勃起功能康复日益重视，其治疗方法包括磷酸二酯酶5抑制剂（如他达拉非）、真空负压吸引、低能量冲击波和阴茎海绵体药物注射等。磷酸二酯酶5抑制剂是治疗术后勃起功能障碍的一线药物。相对于其他治疗手段而言，患者对于磷酸二酯酶5抑制剂较易耐受。真空负压吸引装置是治疗ED的重要方法，该方法具有操作简单，无明显副作用等优势，逐渐引起研究者的关注。研究表明，真空负压吸引装置可以明显改善器质性ED患者海绵体动脉的直径和峰值流速，促进患者性功能的恢复。
随着医疗技术的发展， 前列腺癌 、 膀胱癌 根治术已经大大延长了患者的无疾病生存时间。现在更需要研究如何提高患者的生存质量。医生不仅需要研究如何治愈 肿瘤 ，而且需要研究如何最大程度的改善患者的生存质量，让患者成为有尊严的正常人。仁济男科国内较早开展阴茎康复治疗，开展PDE5-i、真空负压吸引和体外冲击波治疗，同时依托上海市男科学研究所，对勃起功能障碍有丰富的临床研究基础，而且有一支年轻有为的研究队伍。
如果您不幸罹患前列腺 肿瘤 或膀胱 肿瘤 ，我们建议您尽早关注自己的性生活质量，尽早来仁济男科，术前进行性功能评估，术后早期联合应用PDE5-Is和真空负压吸引装置，并进行长期随访，最终改善您术后的生活质量。
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