囲絶経期総合症（更年期総合症）的基礎和臨床

　　　　　　―兼論天癸和天癸湯在延緩卵巣衰老中的作用

前言：現代的今天,人们随着信息化社会的不断発展和進化，越来越多地接触到有関健康和医学的大量信息。媒体的宣伝更促進了婦女自身对健康保健的要求,不断増長,这一切，都有助於了解更年期,以及对其処理的重要性。

目前，許多妇女己経認識到：绝经是其生命进程中必然发生的一個生理過程。 大连市第二人民医院妇科杨丙辰

即便如此，今日的婦女拥有不断増長的寿命，亦拥有健康愉快地度過他们生命中

最后20年到30年甚至40年的権利。这就要求医学界的医師们，必須準備帮助她们，

完全徹底和充満同情心地処理好更年期的問題。这就是最長見的短期症状是潮熱、

盗汗、失眠、陰道干涩；除了短期症状外，还有雌激素缺乏産生的長期后果――

那就是骨質疏松症和心血管疾病。

更年期：

是指婦女到一定年齢、従40－55歳期間，卵巣功能由逐漸減退，即雌激素分泌逐漸減少、到完全停止的一個階段。以前一直用更年期来形容此一漸進的変更時期，（概念不清，）1994年WHO建議廃止応用更年期，推薦使用　囲絶経期　一詞。但更年期己沿用百余年、流伝広汎、故尚被使用。

亦可以説是従有月経到無月経的階段，

亦可以説是由有生殖能力到無生殖能力的過度階段。

此期間由於卵巣機能由減退到停止，使機体内在的内分泌環境失去了平衡，従而帯来一系列変化，而絶経只是一系列変化現像中的一個。肌体為了形成或適応一個新的穏定的内環境，常需要幾個月或幾年甚至十幾年的時間。

早於40歳称早発更年期、亦称卵巣早衰、；晩於55歳者称晩発更年期，随着生活水平的普遍昇高，更年期的時間有逐漸推遅的趋势。月経発潮和絶経的早晩可能与遺伝（家族種族）与個人体質有関。

絶経卵巣不再分泌雌激素，婦女体内低水平的雌激素主要是來源於腎上腺皮質、及来自卵巣的雄希２胴，経周囲組織的芳香化酶転化的雌胴，転化的部位主要在肌肉、脂肪，腎、脳等組織亦可促使其転化。

囲絶経期総合症―更年期総合症的概念：

绝经是每一位妇女在生命进程中必然发生的一個生理性階段。

絶経的概念是指月経完全停止、但臨床上将連続12個月月経不来潮方可診断為絶

経。此是自然絶経；人工絶経是手術切除双側卵巣導至的絶経、人工絶経更容易

発生更年期総合症；

絶経的内含：就是卵巣功能衰退、表現是卵巣内卵胞耗尽、或剰余的卵胞対促性

腺激素敏反応消失、卵胞不再発育和分泌雌激素、不能刺激子宮内膜成長、導至

絶経。

絶経年齢一般在40－55歳、40歳以前絶経称為卵巣早衰；

我国城市婦女的平均絶経年齢為49.5歳、農村為47.5歳、日本50.5美国為51.3歳。

絶経的年齢：主要与卵胞的儲備数量、卵胞消耗量、栄養環境、吸煙等因素有関；

　　　　　　而与教育程度、体形、初潮年齢、妊娠回数、長期服用避妊薬無関；

絶経有一個過程、就是

絶経過渡期：指従E減少、月経周期発生明顕変化、到絶経前的一段時間；

囲絶経期：是指囲绕着絶経的一段時期，包括従接近絶経出現与絶経有関的内分泌、生物学和臨床特徴起至最后一回月経后一年，即絶経過度期至最后一回月経后一年。所出現的月経周期変化開始、到絶経後一年内的時期；

该時期与絶経期重畳一年時間。囲絶経期跨度大約是15年左右的期間即40－55歳。

囲絶経期総合症：囲絶経期内因従E激素波動減少到消失所引起的一系列身体与精神症状称為囲絶経期総合症；

更年期：

是指婦女従40－55歳期間，卵巣功能由逐漸減退，到完全停止的一個階段。

亦可以説是従有月経到無月経的階段，

亦可以説是由有生殖能力到無生殖能力的過度階段。

此期間由於卵巣機能由減退到停止，使機体内在的内分泌環境失去了平衡，従而帯来一系列変化，而絶経只是一系列変化現像中的一個。肌体為了形成或適応一個新的穏定的内環境，常需要幾個月或幾年甚至十幾年的時間。

概念不清，1994年WHO建議廃止応用更年期一詞。但更年期一詞己沿

用百余年、流伝広汎、故尚被使用。

二、雌激素的生理和病理与臨床：2/3的更年期婦女出現症状変化：

１、雌激素和卵胞発育月経周期及更年期的不規則出血：

①卵胞発育月経周期：

女性一生中卵胞数量的変化：卵胞100微米是人体中最大的細胞。

女性胎児在母体孕20週時期大約有700万個卵胞、新生児時期有200万個、青春期

有20万個、婦女一生中一般只有400個左右卵胞発育成熟並排卵。一般一個月経周

期中単側卵巣中有10個以内卵胞開始発育、但只有優勢卵胞才能排卵。

一個周期中超過10個卵胞発育、但不出現主席卵胞時、多為多嚢卵胞総合症。

到了更年期卵胞数量急激減少、為何女性的卵胞数従開始的700万、到200万20万

到達更年期幾呼消耗殆尽、其原理目前尚不明白。

②更年期的 月经紊乱 ：一旦進入更年期最初発生的変化是月经異常、

あ）是因雌激素低下、反馈性導至促性腺激素多量被分泌、開始的表現是月経周期短縮、2週一回或三週一回。

い）是月経紊乱表現是不规则出血，来了不走走了不来。月経持续时间长及月経周期変長、月经量增加；

う）是卵胞数継続減少、表現為月経２－3個月来潮一回、或半年一回、月経周期延長、月経量減少、最終迎来閉経；

え）有的人月経周期正常，由月経量逐漸減少到閉経。

40前後的婦女月経周期短縮可考慮為更年期的開始、因更年期早期的特徴是E水平

的変化非常大甚至高於正常、故要注意子宮内膜的癌前病変。

当卵胞発育停止時、E水平才開始下降、月経閉止。

雌激素：主要由卵巣，胎盤産生,少量由腎上腺産生；分為：雌桐、雌2醇,雌3醇；雌2醇活力最強，是卵巣産生的主要激素之一。絶経後的卵巣己経很少分泌雌激素、婦女体内低水平的雌激素来源於腎上腺皮和卵巣的（雌桐）雄希二胴、在外周的脂肪中転化為雌桐E。雌3醇是雌桐、雌2醇的代謝産物。妊娠期間在胎盤大量産生。可反応胎児胎盤功能状態。

雌激素的作用：主要作用於女性生殖器官和第二性徴的発育和保持，如形成女性特有的体態的脂肪沈着，乳房発育及生長。

①    使子宮肌層増生、子宮内膜呈増殖性改変；

②    使宮頚発育和粘液分泌増多，形状変希薄，有利於精子的存活和穿透；

③    陰道和外陰：促進陰道上皮細胞増生和角化；陰唇発育豊満。

④    促進細胞内糖元増加，脱落細胞的糖元在陰道内乳酸桿菌作用下使PH値呈酸性。

⑤    作用於卵巣，促進卵胞発育；

⑥    輸卵管：雌激素促進輸卵管発育，増強其蠕動，出現繊毛細胞。

⑦    垂体：通過対下丘脳和下垂体的正負反馈双重調節，控製促性腺激素的分泌。

⑧    乳房：雌激素促進乳房脂肪及結剃組織増生，発育豊満，乳腺導管増生。

⑨    調節血蛋白及血脂含量

⑩    影響支持組織：对血管

⑪    影響支持組織对骨格系統的組織代謝：

孕激素的作用：

①更使EM増厚――血管腺体増生、使内膜変為分泌期――使腺細胞内糖元、脂質、各種媒類増加、有利於胚胎着床。

②防止子宮収縮使子宮在分娩前処於静止状態。

③降低母体免疫排斥反応。

④同時P還能促進乳腺腺泡発育、為泌乳進行準備。

絶経過渡期卵巣尚有排卵功能、但因卵胞期延長、黄体機能不全、導至

孕胴分泌減少。絶経後没有孕胴分泌。

雄激素：絶経後雄激素来源於卵巣間質細胞和腎上腺、総体雄激素下降。

促性腺素：FSH,LH昇高；

２、雌激素和鱗柱交界SCJ、移行帯及宮頚癌：

①鱗柱交界SCJ和移行帯:有両種情況、一種是境界明顕、一種是逐漸移行、此移

行区叫移行帯：

鱗柱交界SCJ的位置：青春期以前多在宮頚管内、

育令期性成熟期在宮頚管内外可以見到。

更年期之後又回到宮頚管内。

鱗柱交界SCJ的位置為何発生移動？説明是通過雌激素的作用、宮頚管内膜在雌激素的作用下向陰道部方向進展和外反所導至的。

此一外反就産生了問題：是真仮糜爛SCJ的位置的問題；

因為宮頚管内膜是単層柱状上皮、分泌的碱性粘液、形成粘液栓、以防止細菌侵入。其直下就是毛細血管、一旦暴露在外子宮口、看上去是鮮紅的顔色、不是上皮的真正脱失、臨床上就是臨床上所謂的仮性宮頚糜爛。仮性糜爛又分為生理性和病理性両種：生理性糜爛因無症状而不需要治療。病理性糜爛因出現陰道掻痒，白帯過多，腰痛，下腹部脹満下墜，性交後出血和血性帯下，性交痛腰底部墜脹等症状，而需要治療―铬宮合剤治療；為何会産生病理性糜爛？

陰道是弱酸性環境PH3.8 －4.4．、外反的単層柱状上皮的宮頚内膜受到酸性環境的刺激、其下的予備細胞開始分化、増殖、使原来的柱状上皮脱落、最終化生為鱗状上皮来修復仮性糜爛、原来的柱状上皮区変換成鱗状上皮区、亦就産生了鱗柱交界SCJ的外移新鱗柱交界SCJ和同時産生了移行帯。

②其臨床意義是在此鱗状化生過程中、容易感染HPV病毒或発生遺伝子変異而発生宮頚癌、実際上宮頚癌是女性悪性腫瘍中発病率最高的癌証。移行帯就是其易発部位。宮頚癌是婦人科最常見的悪性腫瘍。感染HPV是必須因素。

現在己明確HPV病毒是宮頚癌的必須因素。世界上200多種癌中唯一び病因明白的

癌症。HPV（human papilloma virus ）是通過性交伝染播的病毒、没有性生活的

婦女如少女、真正的尼姑不得宮頚癌；

HPV的亜型目前分離出120多種、但和婦科生殖感染有閑的有30多種。根拠引起腫

瘤的可能性的被分為低危型和高危型両種：

前者是6　11、40　４２　43　44　61

後者是16　18　31　33　35　39　45　　51　52　56　58　59　68型；

低危型主要導至的是湿悠、湿悠病毒潜伏期2週――8個月、平均是3個月、属良性

病変。患者人群集中在25歳左右；

高危型16　18型　主要導至的是CIN或宮頚癌；

何是CIN宮頚上皮内瘤様変、属於鱗状上皮和宮頚癌的中間階段、根拠其異型細胞

侵占上皮的厚度、将CIN分為Ⅲ級、CIN!　CIN2 CIN3 或宮頚癌；

従感染高危型病毒到発生宮頚癌一般需要10－30年的慢長時間、従CIN到侵潤癌10

一般需要10－15年時間；CIN的転帰：80、50、30、自然　原位癌的高発年齢為30－35歳、侵潤癌則在50－55歳；

大家知道梅艶方和李元元因患宮頚而英年早世、

為何？第一多性伴、還有可能吸煙導至局部目免疫力低下。没有進行陰道脱落細

胞普査―防癌普査。

実際上50％左右的婦女都感染過此病毒、但多被清除而自愈。但只有極少数発展

為宮頚癌。為何？我門謂HPV是宮頚癌的必須因素、但還需要補佐因素：渋及到一

個高危険人群的概念：性生活過早、分娩過早、多性絆、再加上栄養不良維生A欠乏、葉酸欠乏、環境不良社会環境、工作環境化学物質的環境、精神圧力大的環境、家庭環境不和谐、吸煙　不只和肺癌相関、還和高血圧、心臓病　導至局部抵抗力低下、免疫力低下、有百害而無一利；

従以上特点可以説宮頚通過性交伝染播、是感染性疾病、従其発病的慢長的特点

而言、是可以発現、可以予防的疾病。

如何発現？如何予防？30歳以上的婦女毎年進行一回防癌検査；発達国家是要求有生活史的女性就要検査。不一定要液基細胞、巴譜

３、雌激素与乳酸桿菌的陰道内自浄作用和老年性陰道炎：

①陰道上皮細胞在雌激素作用下富含糖源、中表層細胞脱落後細胞内的糖源放出、放出的糖源被乳酸桿菌分解産生乳酸、使陰道内的PH値保持在4.5前後的酸性環境、陰道内的酸性環境有利於乳酸桿菌的成長、有利於抑制至病菌的繁殖、従而維持陰道内的生態平衡、被称為陰道内的自浄作用。

②更年期以後随着雌激素水平的下降、陰道壁萎縮、陰道上皮変薄、糖源減少、乳酸桿菌逐漸減少或消失、PH値昇高、局部抵抗力下降、致病菌迅速繁殖成為優勢菌、陰道内的生態平衡遭到破壊、従而引起炎症、最常見的是老年性陰道炎。長期使用抗菌素可抑制乳酸桿菌的成長、頻繁性交、陰道貫洗可使陰道PH値上昇、而使陰道的生態平恒受到破壊而患陰道炎。

４，雌激素对骨代謝的影響和骨質疏松症：

資料表明有 25 ％的更年期婦女患有骨 质 疏松、５倍於男性：

生理情況下雌激素具有保護骨鉱含量的作用、当雌激素不足時，骨的骨鉱含量減少、骨質吸収速度快於骨質生成速度、 导 致骨 质 疏松，

雌激素对骨代謝的影響具体的表現在以下幾個方面：

①    成骨細胞核中含有雌激素受体，雌激素与其結合，能促進骨細胞的増殖和胶原的合成。

②    雌激素能増強降钙素的分泌，降钙素是甲状膀腺慮泡分泌的一種多肽激素，可完全抑制破骨細胞的功能，並能抑制骨細胞転化為破骨細胞。降钙素能抑制甲状傍線素（PTH）的骨吸収作用。有研究表明随着年齢的増長，降钙素降低。

③雌激素能抑制甲状傍線素（PTH）的骨吸収作用、具有促進钙吸収的作用、以維

持正常骨質和促進骨基質代謝；

④    雌激素通過神経介質影響骨代謝：如生長激素、血管加圧素、5‐羟色胺，多巴胺，阿片肽等对骨代謝有明顕作用。絶経後和切除卵巣後，此神経介質有明顕変化。

⑤    雌激素与免疫学的細胞因子：

　免疫学的細胞因子通過自身的作用可影響骨的重建。

当雌激素充足時，降低了細胞因子的産生，維持正常的骨形成；而雌激素下降時其調控作用消失，不只使細胞因子増加，而且亦破壊了各種細胞之間的相互作用，使成骨細胞和破骨細胞産生比率失調，骨形成和骨吸収失衡。雌激素使用於臨床予防和治療絶経後 骨质疏松 正是基於上述机制。

大量的研究表明更年期以後当雌激素不足時，破骨細胞将骨組織胶原及鉱物質不断从骨小梁表面降解吸収，使骨小梁間隙増大、中断、造成成骨质疏松。

臨床症状：主要有疼痛、腓腸肌痙攣， 驼背骨折；早期多無症状，大約有25％的更年期婦女会患有骨质疏松症状，

疼痛：人体骨量低於正常的12％時即可発生疼痛，主要表现是

腰背疼痛，其特点是由安静状態開始活動時，久坐，久立，姿勢長時間固

定時容易出現；

患者出現腓腸肌痙攣

驼背：骨质疏松時，因脊柱的椎体骨小梁数量減少、萎縮、疏松，当椎体受圧后会彎曲而形成驼背

骨折：骨质疏松時由於骨脆性増加，患者在活動或倒地時，容易発生骨折，骨

折的好発部位是椎体、其次是挠骨和股骨頚骨折；

骨質疏松平均出現在絶経後9－13年　5－10年、絶経越早　発生的越早。

臨床診断：骨质疏松：当骨鉱含量（BMC）或骨密度（BMD）測定低於正常年軽人

均値的2.5個標準差以上時、即可診断骨质疏松。

骨质疏松的高危因素：家族史；体力活動少；身材小；钙摄取不足；大量吸烟饮

酒、浓咖啡；40 岁以前绝经；原発性性腺機能低下。

５、植物神経失調症状―有75％的更年期的婦女出現植物神経失調症状、表現是：

潮热自汗盗汗：为最常见症状，有50％的更年期的婦女表现为面部和颈部皮肤阵

阵潮紅，伴有烘热，继之出汗;一次持続数秒－数分鐘、一日数回或30－５０回；

絶経前1－2年到絶経後1－3年症状最重、50％的人経過5年時間可自然消失、15

％的人将持続10－15年。痛苦不痛苦。

６、精神、神经症状：卵巣激素低落可導至：容易激動、煩燥易怒失眠、孤独抑郁建忘。厳重者紹介到精神科就診。

版教材記載雌激素欠乏対発生阿尔滋黙病有潜在風険、表現是老年痴呆症；

７泌尿、生殖症状：正常情況下、外陰陰道乳房存在有雌激素受体、当雌激素減少時其靶失去支持、主要表現是泌尿生殖器官萎縮：外陰萎縮、陰毛希少、乳房萎缩下垂、陰道粘膜萎縮、陰道乾燥焼灼感、疼痛、陰痒、性交困難甚者不能性交、和反復発作的陰道炎、子宮脱垂、膀胱直腸膨出；尿道缩短、尿頻尿急、尿失禁和反复发作的尿道炎；

８血脂昇高的危険性：雌激素可改善血脂成分、抑制動脈硬化。絶経後婦

女因為雌激素水平低下，心脳血管系統失去其保護作用、易发生动脈硬化；資料

表明更年期婦女50歳開始心血管疾病的発病率上昇、60明顕上昇、70歳与男性一

致、80歳高於男性。主要原因是雌激素欠乏、導至脂代謝紊和血管内皮功能紊乱。

９、皮肤萎縮性变化；雌激素不足使皮肤皱纹增多、毛髪脱落、面部和手臂皮肤色素沉着，皮膚乾燥掻痒。

雌激素与褐色斑：研究表明：黄褐斑的形成是体内的促黒色素激素（MSH）和麦拉唐宁（melatonin）退黒素的失衡所致。

婦女妊娠期、月経周期紊乱（月経先期　月経后期）性生活不協調、及精神圧抑、口服避妊薬等原因容易造成体内雌激素比較大的変化，(増加)：使黒色素形成増加而為黄褐斑。

卵巣嚢腫、子宮肌瘤患者因其発生過程中釈放的各種細胞成長因子影響激素代謝，使MSH分泌増多，黒色素細胞抑制因子濃度降低，致使色素代謝紊乱形成色斑。

亦有人認為本病的発生与黒色素細胞对性激素敏感性及黒色素細胞中性激素受体改変有関。

10、老年痴呆症、属絶経遠期症状：

６版教材記載雌激素欠乏対発生阿尔滋黙病有潜在風険、表現是老年痴呆症；

又有研究表明：女性更年期後是老年痴呆症的高危因素；老年痴呆症可能与長期欠乏雌激素相関。

11：五官的病変：口腔粘膜的（潰瘍）疼痛，頑固性的 咽喉炎 ；此病例経雌激素治療皆可好転。

三、更年期的診断：

根拠病史和臨床症状不難診断；

実験室検査有助於診断：

絶経過度期測定血FSH値。大於10U/L則提示卵巣儲備能力下降。FSH　大於40提示卵巣功能衰潔。絶経后由於雌激素水平下降，誘導下丘脳促性腺素釈放素増加，進而刺激垂体釈放FSH　LH，絶経后2－3年達到最高水平，即比較正常値高達7－15倍、約持続10年、然后下降。

碌米分興奮試験50mg×5、D5開始　QD 　Po　停止服薬第一日測定血FSH、若大於12則提示卵巣儲備能力下降；

四、更年期的治療：

１、西医多采用激素替代疗法（HRT）：

雌激素的絶对禁忌症：

①    乳腺及子宮悪性肿瘤

②    不明原因的子宮出血

③    近期的血栓栓塞疾病

④    肝腎功能異常；

雌激素的相对禁忌症：

①    乳腺癌及其他悪性肿瘤家族史；

②    胆石症；

③    垂体肿瘤

④    子宮肌瘤；

①替代疗法欧維亭（同老年性）一支；萎縮性改変時使用；

利维爱（荷蘭進口）2.5mg/片×28（4合）　同一時間　第一周１片/日（同一時呑服、

以後毎日半片連3個月；；

尼尔雌醇１mg×10　5mg/月、或一次２mg、一次/2週、治療症状和炎症；為合成雌激素――国産長効雌三醇衍生物。

②骨质疏松症状的非激素類薬物治療：

钙剤：楽力、

維生素D　４０0－500U与①合用有利於钙剤的完全吸収。適応於少在戸外活動者。

降钙素是作用非常強的骨吸収抑制、在100U毎日肌内注射一回；2週後改変為50U皮下注射。

双燐酸塩類：通過抑制破骨細胞、抵抗骨吸収抑作用。常用録甲双燐酸塩類400―800mg毎日PO;

西洋医学認為此病与雌激素下降有関、所以使用激素替代療法、事実上単純補充雌激素尚不能完全解除或缓解症状、且长期应用有增加于宫内膜癌及乳腺癌的潜在危険和服薬的副作用。

中薬如何？実践証明、使用中薬不只是安全、更重要的是対大脳皮層及下丘脳―下垂体―性腺軸、腎上腺軸各環節都有一定的調節作用、特別是通過卵巣内的調節、使垂死的卵胞復蘇、延缓卵巣的老化、其効果是替代療法所不能比似的。

中医主要是先运用陰陽五行学説、臓腑経絡学説進行弁証、再使用中药進行論治、調節陰陽，効果明显，且無毒副作用。

２、中医弁証論治治療更年期分為如下4型：

腎虚(陰虚陽虚、陰陽両虚)心腎不交、肝腎陰虚、脾腎陽虚；

腎虚為本、是病之主証、而心肝脾胃各臓功能失調為標、是本病之兼証。

故治療上当調補腎之陰陽為主、佐以養心安神、平肝潜陽、健脾補気為補；

使用左右帰飲丸和自似天葵湯為主進行治療；

具体方法如下：

①腎虚型：共有症状：月経紊乱、腰膝酸痛、或両足無力、或芽歯不固、

督脈発源腎経過、三陰虚熱足根痛、六味地黄滋腎水、流膿腫潰用八珍。

偏於陰虚：

烘熱汗出（自汗盗汗）顔面潮紅　失眠多夢、或足根痛、舌赤苔少、脈細数；

治療原則：潤補腎陰　

処方：六味地黄丸壮水之主、以治陽光。

―高血圧、糖尿病、腎炎、腎盂腎炎、肺 TB 、甲状腺機能亢進、功血分析：腎臓自身：腰膝酸軟、芽歯不固腰為腎之府、腎主骨、歯為骨之余、腎虚其府失養、故腰膝酸軟。若虚火上炎、故芽歯不固。小便淋漓、失禁：腎主水液、腎虚主水失権之故。

小便数多、口渇：腎主固摂、腎虚固摂失権之故。精耗気不化水故消渇。

小便淋漓、失禁；小便数多、口渇消渇、咽喉乾燥舌痛、口乾燥不欲飲；

突然汗出：生脈散加酸棗仁湯

加減：

①耳鳴腎陰更虚耳竜左慈丸：五味、石昌普；

②眼花、迎風流涙、証属肝腎陰虚方用杞菊地黄丸加車前子、兔糸子；

③性欲亢進、咽喉舌痛、骨蒸盗汗　証属陰虚火旺、処方：知柏地黄丸

④盗汗 , 口燥舌赤、脈弦細数証属眞陰不足処方：左帰飲、左帰丸：三山一牛二膠子：鹿兔枸亀　六味去丹沢加杞草；壮水之主、補左腎眞水、故呼左帰；

処方解釈：地、山々、滋腎固精斂気収斂虚火、固精健脾。地澤滋養通調、山薬健脾固腎、苓健脾利湿、山芋収斂虚火、牡丹皮清虚火。後三者的目的在於消除小便失調与相火亢進。尚有予防前三者的副作用。真陰不足、陰虚陽亢之証、又宜滋養其不足之陰、制其亢進之陽、此所曰壮水之主、以治陽光。

偏於腎陽虚：腎陽虚命門火衰：

症状：

頭暈耳鳴、面目或四肢浮腫、形寒肢冷、小便清長或頻尿失禁、性欲低下。舌淡脈弱。

処方：腎気丸真武湯。益火之源、以消陰繄；