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检查单解读 孕前孕后特别关注
广东省中医院二沙妇科 黎小斌主任医师
28 岁的小丽来到中医院妇科向医生咨询：“医生，我结婚已经有 2 年多了，现在准备要个 BB ，是不是需要做一些什么检查，或者先用中药调理身体，等过段时间再要孩子呢？”原来小丽已有了“造人计划”，但是由于自己身体比较瘦弱，有朋友劝她先做一些必要检查，吃中药调理一阵可能 BB 会较健康、不容易流产。但小丽又觉得不知道是不是真有这个必要，于是她来到了医院向医生请教。
事实上，作为一个现代女性，怀孕前、怀孕后我们有什么事情是不能忽略的呢？恐怕不是人人都很清楚。
一、计划“造人”了，我们要做什么？
1 、调整生活方式 ：适当进行有规律的运动； 保持良好的心理、精神愉快，有利于女性本身健康和下一代健康。丈夫在准备怀孕期间酗酒易致畸胎，如 “ 胎儿酒精综合征 ” 。 因此，孕前夫妇双方应戒烟戒酒。
2 、做个全面体检，孕前及时发现和治疗慢性病、感染性病可以预防某些出生缺陷。孕前还应看看牙医，及时发现及治疗牙科疾病，以免导致孕后用药及治疗的困难；丈夫还应做精液检查精液，发现异常及时治疗，减少因精液质量的问题导致的流产；
3 、养成合理膳食习惯 ； 不要偏食， 孕前及 孕期营养要丰富、均衡、全面。（饮食配方举例：每天一个鸡蛋、一碗牛奶、一斤蔬菜或水果、一百克鱼或肉、一斤 主食 即 “5 个一 ” ），适当补充多种维生素及微量元素，适当控制体重。
4 、孕前应进行必要的优生健康检查。同时孕前 3 个月开始补充叶酸，预防神经管畸形的发生。孕前 3 个月接种风疹疫苗，预防先天性风疹综合症。
二、孕前 优生健康检查 查什么？
首先，有些夫妇婚前未作婚前检查，可以完善夫妇双方的遗传病学检查 阻断遗传病发生 。另外，注意排除 生殖泌尿系感染 ， 感染会通过胎盘或分娩时的产道传染给胎儿 ，导致流产早产。预防及排除 病毒感染（如风疹、疱疹、麻疹、流感、巨细胞病毒等）、弓形体感染可导致胎儿畸形，特别是孕早期。 发现有感染应及时治疗，痊愈后才适合怀孕。如果是高龄初次准备怀孕的女性还应该检查卵巢的功能、甲状腺功能等为孕育做好准备。
三、什么时候是最佳受孕时机？
1 、 最佳生育年龄 ： 女性最佳生育年龄为 24 － 29 岁，晚育也不晚于 35 岁；男性一般认为不大于 40 岁。 2 、最佳受孕季节 ： 最佳受孕季节是每年的 8 、 9 月份，这样孕早期就可避开病毒传染病多发的冬春季，分娩时正处于气候温和的春末夏初，有利于优生、母婴保健。
3 、最佳受孕时机 ： 从优生学的意义上说，新婚夫妻因操办婚事奔波劳碌，甚至心力交瘁，在短期内难以恢复到良好状态；新婚喜庆中的烟酒更是精子的杀手；蜜月旅途中不容忽视的卫生问题等，这些都是妊娠的不利因素，所以新婚期间最好是避孕。病理性流产 6 个月后、人工流产 3 个月后才适宜怀孕。口服避孕药者 一般最好 应停药 3 个月后 怀孕。如果是因妇科相关疾病而应用新型的短效避孕药治疗则可以按医生的指导，或停药后即可备孕。
四、孕前中医调理必要吗？
如果孕前自我感觉良好，而且孕前 优生健康检查没有发现异常。可以顺其自然不必过多药物干预。 但是，作为现代女性要承受不少的工作、生活压力，很多人都处在“亚健康”状态。这些女性虽然在医院做各项检查时发现一切正常。但自己却觉得并不健康，比如：经常出现腰酸腿痛、头晕头痛、烦躁易怒、怕冷怕风、容易疲劳、饮食二便失调等症状。若果存在这些类似的症状，说明已经出现体内阴阳气血、五脏六腑的功能失调，需要进行必要的中医辨证调理，以利于顺利怀孕及孕后胚胎正常发育。一般来说可以边调整边备孕，对于孕前的身体调养，中医院妇科专科医生在使用药物的时候会照顾到母体与胎儿二个方面，因此不用过多担心对胎儿的影响问题。中医理论人为育龄期妇女多数由于肝脾肾功能的失调导致不孕或者孕后胎动不安，因此一般在调理上多以滋肾健脾、舒肝养血、调经助孕为主。
五、 我的宝贝安全吗？
1 、关于孕后 B 超、 X 线、核磁共振的问题
来自 ACOG （美国妇产科医师学院）的资料认为： 1 、超声检查：没有证据对胎儿有影响。 2 、 X 线摄片：一次摄片一般不对胎儿造成损害，暴露少于 5rads 剂量不增加胎儿畸形与流产。胎儿吸收 5rad 所需检查次数：胸部 X 线片（正侧位） 71429 次，胸部 CT （ 10 层）＞ 50 次，腹部（多面） X 线平片 20 次，乳房 X 片 250 次，腹部、腰椎 CT 各 1 次，钡餐 833 次，钡灌肠 1 次。 3 、核磁共振：英国国立放射防护局明确反对孕早期使用。根据 ACOG 指南：孕期 X 线暴露不是人工流产指征，尽量避免受精后 2 ～ 20 周非紧急 X 线检查，但如果关系到紧急的诊断与治疗，应接受检查。
2 、关于孕期用药问题
孕妇患病固然要及时积极治疗，但应在专科医生指导下，严格选用安全药物，特别要避免使用在医学上已证实对胎儿致畸的药物。
一般来说，从受精当天开始算到受精后 14 天内使用药物是相对安全的，这个时候应用药物要么会导致流产要么由于胚胎还是细胞团可以自行修复，超过这个时间使用药物，是否会有影响以及影响大小要根据药物的性质及使用时的胎龄而定。
3 、关于日常生活的调护
孕妇要尽量不接触有害有毒物质（如汞、铅、一氧化碳、农药、油漆，新装修的房间等）。孕妇需戒烟戒酒，孕妇吸烟可致流产、早产、妊娠高血压的发生率增加 3 － 4 倍，所以孕妇不要吸烟或避免吸 “ 二手烟 ”, 嗜烟的丈夫更有责任不要在怀孕的妻子周围制造 “ 二手烟 ” 环境 , 孕妇怀孕期间酗酒易致畸胎，如 “ 胎儿酒精综合征 ” 。孕妇要谨防病毒感染（如风疹、疱疹、麻疹、流感、巨细胞病毒等）、弓形体感染可导致胎儿畸形，特别是孕早期。孕妇要尽量少到公共场所，注意预防感冒。同时还应 节制性生活， 生活规律，保证充足睡眠，适度运动与工作 。
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