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检查单解读 1 年龄 日本妇产科学会生殖内分泌委员会报告，随年龄增长，内异症恶变的发生率增加。同时，有学者对1 1例由内异症恶变成子宫内膜样卵巢癌的研究中发现有8例发生于绝经后 。亦说明内异症恶变多发生于绝经年龄妇女。因此，绝经后内异症应引起临床医生的重视。巩俊玲等 指出绝经后出现不正常腹痛、腹胀，或绝经1年后原有卵巢内异症包块未见明显缩小，或绝经后包块持续存在，或绝经后新发现卵巢内异症包块，应警惕卵巢内异症恶变。2 病程 内异症病程越长恶变发生率越高，在内异症恶变患者中约1／3有明确的EMs病史。Varma等 通过长期随访，发现卵巢内异症发展为卵巢癌的概率约为0．7％-1．6％ ，恶变的平均年份超过8年。同时亦有研究表明发现卵巢内异症时年龄越小，其远期恶变发生率越高 。 广东省中医院妇科黎小斌
3 雌激素 高水平的雌激素，特别是伴肥胖是目前比较公认的内异症恶变的危险因素。高水平的雌激素可通过巨噬细胞促进异位内膜在腹腔内种植和生长甚至恶变，所以，无孕激素拈抗的雌激素治疗可能在异位内膜恶变中有一定作用，肥胖或绝经后内异症患者单纯应用雌激素治疗更增加了恶变风险。Modesitt等" 研究2I例发生于卵巢外的内异症恶变病例中发现有l3例接受激素替代治疗，并且多为雌激素替代治疗。
4 达那唑 达那唑是内异症治疗的经典药物，然而，研究表明它可能与卵巢癌具有相关性。Cottreau等 报道应用达那唑治疗内异症可以将其发展为卵巢癌的危险性增加3．2倍，而应用亮丙瑞林或那法瑞林治疗不会增加内异症恶变危险性。主要是由于应用达那唑可使雄激素水平升高，而雄激素过剩与卵巢癌发生、发展密切相关。
5 月经及孕产史 月经初潮早、周期短、绝经晚、较低的孕产次等因素增加了月经期污染盆腔的机会，不但增加内异症发生率，而且增加其恶变率。研究表明，未生育的卵巢癌患者同时伴发内异症的发生率为已生育者的两倍，分别为22．9％ 和12．6％ ” 。有报道认为口服避孕药和妊娠可降低雌激素水平、减少行经次数和月经量，从而减少内异症及其恶变发生率。
6 环境因素 二噁英是一种主要的环境污染物，具有致癌、致畸毒性，动物实验已证实：二噁英能促进内异症发生、发展及恶变。
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