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检查单解读今天急诊手术处理了一位100多岁高龄的炎性包茎患者，估计也是有史以来的年龄最大的包皮手术患者。
患者2年前开始反复出现 龟头包皮炎 ，考虑年龄较大，所以行保守处理（局部药膏涂抹和口服抗 感染 药物），虽能控制改善病情，但是经常反复发作。最近反复发作，导致包皮口粘连狭窄，并逐渐影响排尿，导致排尿困难。尿液包皮内积存与包皮炎症互相影响，最终导致炎性包茎，严重影响排尿，遂今日在家属陪同下就诊。考虑患者高龄，随行炎性包茎切开，解除排尿梗阻。 上海市第一人民医院男科李朋
那么包皮过长一定要切除吗？什么时候切除合适呢？
个人认为包皮过长未必需要切除，尤其是当 包皮过长合并隐匿阴茎时，则需要先行隐匿阴茎延长术，不行先行包皮环切术 ；
但是如果1） 包皮过长导致 包皮龟头炎 发作，则需要控制 感染 后行包皮环切术；2）如果包皮过长合并包皮口狭窄，则考虑行包皮环切术；3）包皮过长合并阴茎系带过短，则需要性包皮环切+阴茎系带延长术 。。。
个人认为包皮过长在任何年龄段都可以处理 ，幼年、成年、老年都可以。比如，今天这个百岁老人，年过百岁，在必需的时候仍需要行手术治疗；而不是门诊时，各位患友认为的我年龄这么大了，不需要处理啦。当合并以上三条的时候应积极处理。
包皮过长手术方式包括 手工切除缝合 、器械切除缝合，以及激光切除缝合等，本人推荐手工切除缝合。
包皮环切术后注意事项包括：
1、术后可能会出现伤口周围区域和/或患侧阴囊轻微疼痛不适，这是正常现象，一般3－5天后逐渐缓解，伤口愈合后会有轻微的瘙痒感，这也是正常的，可以选择休息1－2天，也可以正常从事轻体力的工作，尽量避免久坐和剧烈活动。
上海市第一人民医院男科李朋
2、伤口应用进口可吸收线皮内缝合，部分人群吸收进口缝线时间较长，需2-3月的时间，在此期间，伤口的疤痕触摸的感觉可能会有轻微疼痛及龟头瘀肿伴有少许黄色分泌物的情形，待痊愈后会消失；若有阴茎勃起的状况时，弹性绷带和紧贴伤口的保护膜会跟随勃起自动舒缩；若勃起后绷带上有轻微渗血，不必担心，这也是正常的。
3、恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术4-6周后，您可以恢复性生活；伤口缝合系采用全进口可吸收缝线，不需要拆线，有些线节可能经过多次性生活摩擦后才能自动脱落，建议您恢复性生活早期使用避孕套（安全套），从而更好的保护伤口和性伴侣。
4、手术后应勤换内裤，保持内裤干燥，通气性良好。饮食方面请您尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。术后洗澡建议选择擦浴，排尿应尽量远射、低射，应保持伤口敷料的干燥清洁。
5、如果您遇到：伤口敷料脱落，阴茎持续勃起（>60分钟），龟头颜色异常，或与手术相关的任何异常情况，请您及时到医院就诊。
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