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心血管疾病、肿瘤、不孕不育已成为最最危害人类健康的三大疾病。不孕不育约占育龄人口的15%，男性因素约占50%。无精子症约占男性不育患者的10%，而其中60%为非梗阻性无精子症（Non-obstructive azoospermia，NOA）。针对世界难题“非梗阻性无精子症”，药物治疗虽取得一定的进展，但尚不能满足大部分临床需求。传统意义上的“不育绝症”，只能去“领养”、“供精”。
自Schlegel等在1998年报道了显微镜下睾丸切开取精术（Microdissection Testicular sperm extraction，MD-TESE），手术获取精子，结合ICSI辅助生殖技术，解决了部分睾丸生精功能障碍的非梗阻性无精子症（NOA）患者的生育问题。
我院生殖中心男科作为河南省第一个引进显微取精手术的生殖团队，自开展这项新技术新术式以来，解决了数百例渴望生育的非梗阻性无精子症患者的难言之隐，填补了河南省非梗阻性无精子症手术治疗领域的空白。在我院生殖中心相关团队的通力合作下，河南省第一例显微镜下睾丸切开取精+试管婴儿宝宝已于我院顺利出生。第二例，第三例……之后更是喜讯连连，福音不断……
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………………
显微镜下睾丸切开取精术？蛋蛋上？显微？取精？手术？……患者朋友难免会有诸多疑惑。下面我们一条一条来解读……
☆
1问：患者行睾丸穿刺、活检没有精子，如果还想“自己生”，是否只能做显微镜下睾丸取精术？
1答：首先需要明确定义。睾丸穿刺是在非直视下随机选择睾丸某个点，而显微取精是显微镜下寻找发育正常的生精小管，所以如果穿刺或者活检无精子，并不能说明睾丸里没有精子，因为睾丸有局灶生精的特点，可以选择显微镜下睾丸取精术，或者继续药物治疗之后再做显微取精。如下图中睾丸局部可见白色饱满的管子，里面大多是有精子的。极少部分患者活检术或者显微取精术未见精子的，术后药物治疗也可能会获得精子。
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2问：显微镜下睾丸取精术找到精子的几率多大呢？对睾丸伤害大吗？
2答：非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精平均有50%左右的机会获取精子，不同的病因显微取精获取精子的成功率会有差异。隐睾术后、Y染色体c区微缺失或者睾丸炎等导致的无精子症，获取精子机会可能高达60-80%。目前临床资料表明手术对睾丸的伤害如同睾丸活检，并不是想象的那么大。
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3问：小睾丸患者能否做显微取精？
3答：睾丸体积与精子获取成功率没有直接相关性。小睾丸也可以行显微取精，而且取精成功率可能更高。
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4问：睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？
4答：没有绝对时间要求。一般情况下，诊断性睾丸穿刺或者活检3个月后，可以考虑做睾丸显微取精术。若进入试管周期，常规穿刺取精失败，可急行手术显微取精。
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5问：患者做显微取精前需要吃药吗？吃药可以提高成功率吗？
5答：术前药物治疗，理论上可能提高取精成功率，部分患者甚至药物治疗后精液就可以出现精子，实现“无中生有”。
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6问：显微取精手术后多久可以出院，多久能恢复呢？
6答：显微镜下睾丸取精术是全身麻醉状态下的显微手术，创伤小，恢复快，一般情况下术后第二天就可以办理出院。常见的术后不适症状为侧腹部坠痛、阴囊肿胀、睾丸坠痛不适，不用太多担心，大多数很快或一周内便会消失。建议出院后以休息为主，穿紧身内裤并在阴囊下方垫上棉垫等，以防阴囊睾丸下垂致牵拉疼痛。出院后可口服抗生素、活血化瘀止痛类的药物，以尽快消除症状，利于康复。另外，出院后需要保持手术切口清洁干燥，间隔三天换药一次，一周后切口基本愈合，十天后可以冲洗淋浴。可吸收线缝合切口，无需拆线，如果阴囊皮肤因缝线摩擦确实感觉不适，可以拆线处理。
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7问：手术会造成性功能障碍吗？
7答：目前临床观察，手术不影响性功能，不用过于担心。
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8问：如果一次显微取精失败，能再做一次吗？两次显微取精手术间隔至少要久？
8答：可以再做一次，建议至少间隔半年以上。
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9问：如果显微取精手术失败，患者只能通过供精生育吗？
9答：基本上是，但也有部分患者术后继续用药精液也可出现精子。什么道理呢？不好解释，松松土，庄稼苗会长得更壮吧！另外，目前“人造精子”实验正在进行时，不久的将来，“亲生”都不是问题。
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10问：显微镜下睾丸取精术获取的精子，只能做试管助孕吗？
10答：是的，显微取精获取的精子数目比较少，只适合做试管婴儿。男方获取精子冷冻保存，或者女方取卵日同步手术取精，借助先进的试管助孕技术，孕育健康宝宝。
睾丸显微取精术，无中生有得精子，助力健康中国梦！
“健康的宝宝、幸福的家庭”是河南省人民医院生殖中心·生殖医院全体医务人员追求的目标，我们将继续秉承“以患者为中心”的服务宗旨，孜孜不倦、精益求精，为您的生育健康保驾护航！
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1答：首先需要明确定义。睾丸穿刺是在非直视下随机选择睾丸某个点，而显微取精是显微镜下寻找发育正常的生精小管，所以如果穿刺或者活检无精子，并不能说明睾丸里没有精子，因为睾丸有局灶生精的特点，可以选择显微镜下睾丸取精术，或者继续药物治疗之后再做显微取精。如下图中睾丸局部可见白色饱满的管子，里面大多是有精子的。极少部分患者活检术或者显微取精术未见精子的，术后药物治疗也可能会获得精子。
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3答：睾丸体积与精子获取成功率没有直接相关性。小睾丸也可以行显微取精，而且取精成功率可能更高。
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5问：患者做显微取精前需要吃药吗？吃药可以提高成功率吗？
5答：术前药物治疗，理论上可能提高取精成功率，部分患者甚至药物治疗后精液就可以出现精子，实现“无中生有”。
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6答：显微镜下睾丸取精术是全身麻醉状态下的显微手术，创伤小，恢复快，一般情况下术后第二天就可以办理出院。常见的术后不适症状为侧腹部坠痛、阴囊肿胀、睾丸坠痛不适，不用太多担心，大多数很快或一周内便会消失。建议出院后以休息为主，穿紧身内裤并在阴囊下方垫上棉垫等，以防阴囊睾丸下垂致牵拉疼痛。出院后可口服抗生素、活血化瘀止痛类的药物，以尽快消除症状，利于康复。另外，出院后需要保持手术切口清洁干燥，间隔三天换药一次，一周后切口基本愈合，十天后可以冲洗淋浴。可吸收线缝合切口，无需拆线，如果阴囊皮肤因缝线摩擦确实感觉不适，可以拆线处理。
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7问：手术会造成性功能障碍吗？
7答：目前临床观察，手术不影响性功能，不用过于担心。
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8问：如果一次显微取精失败，能再做一次吗？两次显微取精手术间隔至少要久？
8答：可以再做一次，建议至少间隔半年以上。
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9问：如果显微取精手术失败，患者只能通过供精生育吗？
9答：基本上是，但也有部分患者术后继续用药精液也可出现精子。什么道理呢？不好解释，松松土，庄稼苗会长得更壮吧！另外，目前“人造精子”实验正在进行时，不久的将来，“亲生”都不是问题。
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10问：显微镜下睾丸取精术获取的精子，只能做试管助孕吗？
10答：是的，显微取精获取的精子数目比较少，只适合做试管婴儿。男方获取精子冷冻保存，或者女方取卵日同步手术取精，借助先进的试管助孕技术，孕育健康宝宝。
睾丸显微取精术，无中生有得精子，助力健康中国梦！
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