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检查单解读 
精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经常参考使用的重要参数之一。
河南省人民医院生殖医学中心曲晓伟
精液的质量，是判断男性生育力强弱的重要指标。很多患者朋友面对临床精液常规分析报告单发愁，其所列指标繁多，不知道该如何去看。
作为普通老百姓来讲，在到专科医生诊治之前，如何大致看懂自己的精液常规检查报告单呢？
其实临床判断男性精液是否正常，主要参考如下指标：精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等等（参照2010年WHO颁布的第四版《人类精液实验室检验手册》）。
(1)精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于 2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致 不育 ，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
(2)颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。
(3)酸碱度：精液正常的pH值为7.2～7.8。小于72见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。
(4)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。
(5)粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。
(7)精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成 不育 。
(8)活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。
(9)存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、 精索静脉曲张 、慢性呼吸道 感染 引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
判断精液质量需要检查三次，避免因为工作压力、情绪等因素影响。目前精液检测都仅限于形态检查，而不是功能性检查，男性能不能生育，精液报告并不是“铁标准”。精液正常的男子未必一定就能够生育，精液不正常的男子也未必绝对不能生育。
附WHO精液分析参数标准（四版及五版标准对照表），供参考！
| 精液参数参考值对照 攀钢集团总医院男科蒋毅 | ||
| 参考值 | 第五版 参考值 | 第四版参考值 |
| 量 | ≥ 1.5 ml （ 1.4-1.7 ml ） | ≥2.0 ml |
| 总精子数 | ≥ 39×10 6 （ 33-46 ） / 一次射精 | ≥40×10 6 / 一次射精 |
| 精子密度 | ≥ 15×10 6 （ 12-16 ） /ml | ≥20×10 6 /ml |
| 总活力（快速前向运动 + 非快速前向运动） | ≥ 40% （ 38-42% ） | a+b≥50% 或 a≥25% |
| 快速前向运动 | 3 ≥ 2% （ 31-34% ） |
|
| 存活率（活精子） | ≥ 58% （ 55-63% ） | ≥50% |
| 形态（正常形态） | ≥ 4% （ 3-4% ） | ≥15% |
| 伊红染色 | 《 40% | 《 30 |
| HOS | ≥58% | ≥60 |
| 其他统计数据 | ||
| PH | ≥7.2 | ≥7.2 |
| 圆形细胞 | ≤5×10^6/ml | ≤5×10^6/ml |
| 白细胞（过氧化物酶染色阳性） | ＜ 1.0×10 6 /ml | ＜ 1.0×10 6 /ml |
| MAR 试验（附着珠上的活动精子） | ＜ 50% | ＜ 10% |
| 免疫珠试验（附着珠上的活动精子） | ＜ 50% | ＜ 50% |
| 精浆锌 | ≥2.4μmol / 一次射精 | ≥2.4μmol / 一次射精 |
| 精浆果糖 | ≥13μmol / 一次射精 | ≥13μmol / 一次射精 |
| 精浆中性葡糖苷酶 | ≥20 mu / 一次射精 | ≥20 mu / 一次射精 |
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