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检查单解读从理论上讲，如果能够自主地控制射精时间，原则上是没有早泄，因为可以将射精时间控制到使对方达到性乐高潮的时刻。反之，如果对射精的控制不充分，在插入不久后就射精，一般认为有早泄。但是，如果对射精失去控制，但是插入后很久才射精，也不能诊断为早泄。 中山大学附属第六医院性医学科张滨
到底怎样的情况才能算早泄呢？
在医学界上，曾经对早泄有很多界定条款，如有的学者认为阴茎未进入阴道之前或刚插入就射精的现象，称为 “早泄”；也有学者认为从阴茎插入阴道至射精的时间小于2分钟，则定义为“早泄”；还有学者以抽动次数作为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10~30次为“早泄”。后来又有学者提出以性伴侣的反应作为标准：在性活动中，如果在半数以上的性生活过程中，不能使女方达到性乐高潮的，称为“早泄”。
2014年ISSM专家委员会再次修订“早泄”的定义，如下：早泄作为一种男性性功能障碍，包括以下三点：①从第一次性生活开始，总是在进入阴道后1分钟左右即射精（原发性早泄），或射精潜伏时间将为3分钟（继发性早泄）；②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后自主控制射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感觉或逃避性活动等。此定义仅适用于阴道内性交，对于口交、肛交、同性性行为，缺乏足够数据客观定义早泄。
纵使原因有千万种，但早泄应以两种标准予以定义： ①客观标准，即阴道内射精潜伏时间或阴茎插入次数；②主观标准，即射精控制能力、性乐满意度或性交双方的烦恼和痛苦程度。多数专家则认为早泄的定义还应包括三个要素：①射精的潜伏期短；②控制射精能力差；③性满足程度低。
早泄应该如何诊断？
性交持续时间往往与年龄、体质强弱、性生活经验等有关联，即使两名男子的年龄、体质都相近，射精时间长短以及个体差异仍然很大。性交持续时间可以通过训练而增强，随着实践经验的不断获得、双方密切配合的不断加强，性交时间可以显著延长，甚至可达到半个小时以上。一般来说，射精潜伏期能坚持数分钟，但无法维持到女性出现性乐快感高潮时射精，多数是由于双方配合欠佳所致，不应莽断为 “早泄”。
射精潜伏时间的长短与性交环境有关联，同一个人在每次性交时射精潜伏时间的快慢也有很大的差别，譬如：新婚初次的性交、婚后久别重逢或禁欲久后第一次性交时，可因男方过度兴奋，射精潜伏期可能会很短，甚至会一触即射，这些往往都被视为正常现象，不必多虑。一旦连续几天性生活之后，射精潜伏期会逐渐延长，射精速度也会逐渐慢下来。不少男子在新婚后 1个月内，甚至 1 年内有 “早泄”的表现，但他们往往会自然调整到性和谐的水平。
病史询问是至关重要的一步，专家通过对患者的病史询问，可以了解其是否罹患有早泄以及初步判定属于哪一类型的早泄，以供临床治疗时提供指导意见，病史询问包括性生活史和一般病史。临床上初步筛选早泄患者，应该注意以下几点： ①患者有稳定的性伴侣，且有正常的、规律的性活动；②超过 50% 的性交活动中射精潜伏期小于 1 分钟者； ③排除急性泌尿生殖系统 感染 、酒精依赖和精神类药品的滥用。
对于患者，需要询问其性交过程情况，如早泄的诱因、起病时间和持续时间，阴道内射精潜伏期、控制射精的能力，出现早泄的环境因素、性交频率、性高潮频率、配偶间的感情交流以及以往的性交经验等；还应该了解患者的性体验度、性知识水平、手淫史（频率及对手淫的看法）、有无同性恋倾向以及性交对象有无与别人的性交经历或以往的性创伤的阴影等。
除了了解患者的性生活史之外，还要了解患者的过往史，譬如：有无急性或慢性疾病、创伤、手术、宗教信仰、家庭对性的态度、性交对象的过往史等等。
早泄该如何治疗？
（一）认知行为疗法
成年男性受射精过快的困扰，其中不少情况是由于心理因素引起的，因此其治疗应仅限于性生活指导和心理干预，如减轻操作焦虑、提高自信心等。在开始治疗早泄前，应充分评估患者的阴道内射精潜伏期（ IELT）、早泄的持续时间及其类型，这对于早泄的个体化治疗特别重要，同时还要明确是否伴有 ED 或其他性功能障碍，对合并 ED 、慢性 前列腺炎 、生殖道 感染 、包皮过长、甲状腺功能亢进等相关疾病，需首先或同时进行治疗。
行为疗法治疗早泄有效，但这种疗法比较费时，需要性交对象的配合和帮助，实施有一定难度，且远期疗效尚不明确。因此，在原发性早泄中，行为疗法不推荐作为一线治疗，而当患者拒绝药物治疗或难以耐受药物引起的不良反应可以考虑采用此疗法。
（二）药物治疗
药物治疗是早泄治疗的首选，目前选择性 5-羥色胺再摄取抑制剂（ SSRIs ）和局部 麻醉 药物治疗原发或继发性早泄均有不同疗效。对于难治性或特别严重的早泄患者（即指秒射男），口服 SSRIs 联合行为治疗或局部 麻醉 药物可取得较好的疗效，明显优于单一治疗。药物治疗早泄的远期疗效仍有待继续研究。
局部 麻醉 药物用于治疗早泄始于 1943年，是最早用于早泄药物治疗的方法之一。由于其可降低阴茎敏感性，延长射精潜伏期，而且不会对射精感觉造成影响，从而用于早泄的治疗。迄今市售常用的局部 麻醉 药物包括凝胶、霜剂或喷雾状的利多卡因或丙胺卡因混合制剂，多项小样本临床研究表明利多卡因或丙胺卡因混合制剂的有效率约 80% （基于患者自我症状的改善或 IELT ）。
（三）手术治疗
对于行为或药物治疗无效的原发性早泄患者，有文献报道可采取手术治疗，手术方法包括选择性阴茎背神经切断术和透明质酸凝胶阴茎龟头增大术，几个单中心小样本临床研究报道选 择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄，近期有一定疗效，但总体和远期疗效尚待进一步探讨和多中心的大样本长期随访研究。外科手术可能导致阴茎感觉减退、 ED甚或阴茎勃起功能永久丧失，其风险性较大。
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