项目（三）阴茎药物血管功能试验 (原创)

2017-01-15 17:08 发布

一 、阴茎超声血流图检查 中山大学附属第六医院性医学科张滨

阴茎超声检查的原理

采用高分辨力实时灰阶超声和彩色多普勒血流成像 (CDI)技术，可用于阴茎多种疾病的检查。目前，CDI已成为血管性阳痿诊断和鉴别诊断的重要检测方法。

阴茎超声检查的临床意义

现代二维超声和 CDFI(彩色多普勒血流图)是阳痿病因检测无创伤性的重要影像诊断方法。常规超声检查阴茎(见前)有助于某些器质性病变所致的阳痿诊断；CDFI和频谱血流检查，结合扩张血管药物诱发勃起试验，对判断因血流动力学改变所致器质性阳痿的诊断有一定的帮助。其中动脉供血不足性阳痿约占30%，静脉性约占15%，混合性约占55%。

阴茎超声检查的优势：

1、无创： 超声波发射是采用脉冲式的发射法，发送时间短，间歇时间长，所以能量很低，对人体无害，我们称之为 “无创性”检查法。 2、无痛： 超声检查时，除了涂抹一点耦合剂使患者感到有点凉外，无任何不适，我们称之为 “无痛苦”检查法。

3、方便、简单、价格低廉

阴茎超声检查的适应症：

阴茎纤维性海绵体炎、阴茎癌、阴茎折断、老年男性性功能障碍、男性生殖器外伤、早泄、阴茎硬结症、尿道下裂、尿道狭窄、阳痿

不适宜人群

年老体衰行动不便的老年人。

二、阴茎海绵体药物注射疗法

阴茎勃起障碍是性功能障碍疾患中较常见的一种，是指患者欲进行性交时，阴茎不能勃起或勃起硬度不足以插入阴道，亦或勃起硬度维持的时间不足以支撑患者完成一次满意的性交。勃起障碍主要有心理性和器质性两种类型，一般行口服药物治疗，若口服药物治疗无效者可选择阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗，但目前更多的是结合彩色多普勒用于血管性 ED诊断。

药理作用：

阴茎海绵体内注射血管活性药物，使药物直接作用于海绵体平滑肌，致动脉血管扩张，海绵窦血流增加，海绵体内压超过体动脉收缩压而使阴茎勃起。

适用：

口服药物治疗无效的各种神经性勃起障碍、某些血管性勃起障碍和糖尿病性勃起障碍 ;心理性勃起障碍也往往能在注射后满意性交，从而减轻焦虑并缓解心理压力，达到痊愈。注射加彩色多普勒检查，是了解海绵体动脉血流速度以及阻力指数，从而判断ED的血管类型，指导医师选择治疗方法。

特点：

见效迅速，副作用少。

常用的血管活性药物：

罂粟碱、酚妥拉明、前列地尔 (前列腺素E1)等。

注射罂粟碱的并发症：

阴茎异常勃起，反复多次注射后还会引起的海绵体纤维化。

注射前列地尔的并发症：

阴茎疼痛。