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检查单解读胎盘是维持胎儿在宫内生长发育的重要器官，其主要功能包括气体交换 、 供应营养物质 、 排出代谢产物 、 免疫防御以及合成多种激素等 。 正常胎盘呈圆形，边缘较薄，直径为 15～20 cm，厚度为 2～4 cm。 临床上经常遇到各种胎盘异常，包括位置、形态等，今天就带大家一起认识常见的几种胎盘异常。 潍坊市人民医院产科李冉
副胎盘
是指一个或多个附属胎盘小叶通过血管与主胎盘相连，其发生率在所有妊娠中约占5%～6%，在高龄孕妇及人工授精时发生率还会高一些。双胎盘是副胎盘的一个变异，其两叶胎盘的大小近似 。
帆状胎盘
为脐带入口不附着于胎盘上，而附着于周围游离的胎膜上，形成机理尚不十分明确，发病率为 0.1 ％～ 14 ％。因胚泡种植偏斜而发生，脐带入口位于胎盘边缘以外的游离胎膜内像帆船一样，由于胎膜内脐血管无华腾胶保护，仅有一层羊膜形成的皱褶，易并发血管破裂和栓塞，威胁母儿安全。
球拍状胎盘
脐带入口位于胎盘上，距离胎盘边缘≤ 2cm 为球拍状胎盘，球拍状胎盘一般认为对母婴影响不大，有研究表明当伴有前置胎盘或（和）脐带入口位于胎盘下缘接近宫颈口的位置时，孕晚期由于胎儿压迫，可能出现胎儿缺氧、宫内窘迫等症状。
轮状胎盘
胎盘羊膜面的羊膜没有覆盖到胎盘边缘，在近胎盘边缘处形成一皱褶环，其间有退化的蜕膜和纤维，常合并胎盘出血和梗死，影响胎儿与母体间物质交换，无法提供胎儿所需的氧气和营养物质。轮状胎盘分为完全型与部分型，部分型不引起胎儿异常；而完全型与胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等有一定关系，但此型少见。
前置胎盘
指胎盘覆盖于宫颈内口或位于宫颈内口2 cm之内，是晚孕时无痛性阴道出血的重要原因。 伴有前置胎盘的孕妇中 , 随着 剖宫产 次数的增加 , 发生胎盘植入的风险相应增加 。 其他危险因素包括产妇年龄 、 产次 、 既往其他子宫手术史 , 如多次刮宫术 , 子宫肌瘤 剔除术等导致的瘢痕子宫 ,Asherman 综合征 、 子宫畸形 , 相邻两次妊娠间隔时间过短 , 吸烟 , 服用可卡因 , 胚胎移植术后 , 既往前置胎盘史。
胎盘植入
大部分患者有刮宫史、剖宫史、多产史等病史。前置胎盘与胎盘植入有大致相同的病理基础，前置胎盘、子宫瘢痕、黏膜下肌瘤、残角子宫等部位容易发生胎盘植入，＞３５岁的孕妇发生胎盘植入风险增高，发生率约 0.2 ％～ 0.9 ％，可造成产时或产后大出血，危及孕妇及胎儿生命。
胎盘早剥
主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，胎盘从子宫壁剥离。根据出血去向可分为显性、隐性及混合性，以混合性出血多见。隐性者剥离为阴道出血少，血肿局限于胎盘后方时病变开始于底蜕膜，血液聚集在胎盘与子宫壁之间；显性者出血多经宫颈阴道流出，胎盘后血肿小剥离的胎盘所出血液经宫颈阴道向外流；混合性剥离的胎盘是出血者既有阴道出血又有胎盘后巨大血肿达到一定程度时，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流。
胎盘血管瘤
又称绒毛膜血管瘤，是一种原发性良性非滋养细胞肿瘤，来源于绒毛膜间充质的成血管组织，其中的血管和基质从周围组织中独立增殖，据报道其发病率为 0.5 ％ ～ 1 ％。多生长在胎盘表面，较少生长在胎盘实质内。瘤体较小时多无症状出现，正常的血液供应和羊水重吸收不被破坏；当瘤体直径＞ 5cm 且或快速增长可引起胎儿血流丰富时，可因胎儿循环负荷过大导致液动力学改变，影响胎盘正常血液供应，可产生羊水过多、胎盘早剥、胎儿早产、胎儿 贫血 、胎儿水肿、心脏增大、胎儿生长发育受限、早产等并发症甚至死亡。
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